北京將推行醫保醫師協議制 醫生超量開藥將受罰

昨天，腫瘤醫院成爲北京市朝陽區第358家試行醫保服務醫師管理的定點醫院，該院的472名醫師現場簽署了《朝陽區基本醫療保險服務醫師管理服務協議》。至此，朝陽區全部一級、二級、三級定點醫院(除試行總額預付制的朝陽醫院和垂楊柳醫院外)已全部納入醫保服務醫師管理範圍，醫保醫師共計10159人。

據朝陽區人力社保局相關負責人介紹，自去年4月開始試點以來，醫生們的診療行爲日趨規範。2012年10月與2011年4月相比，全區違規拒付的醫保金額從39.63萬元降至7.25萬元，同比下降80%以上;醫生違規人次從7486人降至1141人，同比下降近85%。據悉，因超量開藥等損害醫保基金安全而吃“黃牌”的醫生共計20餘人。

北京市人力社保局醫保中心負責人昨天表示，目前北京市已有朝陽、東城、通州等10個區縣試行醫保醫師管理制度。明年北京市將擴大試點，在16區縣全面推行統一的醫保醫師管理制度，但是否也採用“12分制”目前尚無定論。

■新聞回放

醫保醫師試行12分管理制

醫保醫師管理制度首先在朝陽區42家醫保定點醫院試行。據朝陽區醫保中心負責人介紹，試點“寬進嚴管”，即這些醫院所有擁有醫師資格證的醫生都自動成爲醫保醫師，在協議期內實行“12分管理制”。

比如同日重複開藥或檢查、單次超用量開藥等行爲都將被扣3分;非實名就醫未制止、虛開門診或住院票據、非參保項目列入報銷範圍、故意延長住院時間等行爲會一次性扣12分。醫保醫師累計扣分達到12分，將吃黃牌一次，黃牌警告無限期累計並記入醫保服務醫師誠信檔案。