吉林各醫院醫師持醫保醫師證上崗 違規將被扣分
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據中國之聲《央廣新聞》報道,近日,吉林省各醫院的醫師,都拿到了一份由吉林省醫保中心下發的"醫保醫師服務管理協議"。
年內,吉林省醫保中心將爲各醫保定點醫療機構的醫生頒發"醫保醫師證"。作爲擁有醫保醫師證的醫師們,將成爲吉林省醫保基金的第一守門人,以後將和擁有駕照的司機一樣"帶分上崗"。
據吉林省醫保中心相關負責人介紹,近年來經濟效益的驅使下,部分醫務人員不顧醫療保險政策,採取僞造病例或者重複檢查等非法手段,騙取套取醫保基金,導致了醫療費用過快增長和參保人員負擔的增加。而作爲醫療保險管理機構,在管理上只能管理到醫院,對醫生卻無法規範其行爲,這就出現了執法的斷層。
爲了解決這個問題,今年吉林省醫療保險經辦機構建立了醫保醫師動態管理機制,對醫保醫師服務行爲進行考覈,考覈實行積分制,每年度初始積分爲10分,考覈時根據年度考覈查適的違規情形進行扣分,一個自然年度內,累計扣滿6分暫停醫保醫師資格3個月,滿8分的暫停醫保醫師資格是6個月,滿10分的暫停醫保醫師資格1年。
按照規定,開大處方或者超規定劑量開藥,誇大病情或不按實際病情診治,變通收費、分解收費或者亂收費等行爲會扣一分,有隱匿、惡意塗改醫療文書,將明顯未達住院標準者收治住院這樣的行爲會扣3分。扣10分主要的情況通過辦理虛假住院獲取非法利益,爲他人提供虛假證明套取醫保基金,合謀將非法的醫保支付疾病按醫保診治。
如果這個定點醫院30%的醫生違規的話,這家醫院的醫保資格也將被取消。(吉林臺記者劉曉蕾)
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