北京開展主診醫師負責制 今後門診住院醫師不換

昨天，記者從北京市醫管局獲悉，2011年，市衛生局在宣武醫院等7所市屬三甲醫院開展主診醫師負責制試點。今年，試點將向全市推廣。

醫療團隊全程診療取代“分段式”治療

目前，醫院對病人的診療是“分段式”的，門診和住院並不是一樣的醫生負責。衛生部門相關負責人此前也指出，此模式不利於醫院對於病人治療進行全程控制。

據市衛生局介紹，“主診醫師負責制”是北京公立醫院改革的一項新嘗試，將科室醫生分爲若干“醫療團隊”。其中，將有一位主診醫師帶領該“醫療團隊”，全面負責病人的診療過程，包括門診、住院和手術。病人複診時一般仍由前次就診或住院時的主診醫師團隊診治，確保診療的連貫性。

先期試點醫院需在三成以上科室推行

根據北京市醫管局的時間安排，到2013年底，將在所有市屬醫院開展主診醫師試點工作，每家醫院至少在3個科室試點開展主診醫師試點工作。

同時，已先期啓動試點的7家醫院將拿出全院超過30%的科室，推行主診醫師負責制。

據介紹，診療組數量可根據病區或科室牀位數量，由各醫院自行設置。醫管局建議，綜合醫院每個診療組管理10名左右患者。

今年年底，各試點醫院還將對試點工作進行階段總結，查找問題，提出完善措施。市醫管局對試點醫院實施情況進行考覈評估，並適時納入醫院績效考覈體系。

市醫改辦相關負責人表示，主診醫師負責制的推出，有利於專家資源的合理使用，引導患者層級就診。

該負責人表示，病人到醫院看病，要先由醫師接診。對於一些病人“不信任門診的小大夫”，主診醫師負責制的優勢是納入了“團隊”概念。如果患者病情有需要的話，可直接轉到團隊中的專家處。

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主診醫師負責制

即按照疾病或醫療技術，將科室醫生分爲若干“醫療團隊”，一般由1名主診醫師、2至3名主治醫師和住院醫師組成，負責所管理患者門診、住院期間的診療工作。其中，主診醫師應具備副主任醫師及以上任職資格，負責本診療組的全面事務。醫院還可酌情設置副主診醫師，同樣應具備副主任醫師職稱。而主治醫師和住院醫師協助主診和副主診醫師開展工作。

按照規定，主診醫師應通過競聘方式產生，並實行任期制，醫院應制定主診醫師考覈辦法。

■探訪

朝陽醫院骨科分組接診

住在朝陽醫院骨科的患者張女士發現，以前她住院時，根本不知道該向誰詢問病情。這次，查房的都是固定的幾名大夫。

作爲最早試點主診醫師負責制的三甲醫院，朝陽醫院已選了腎內科、骨科、血管外科這三個科室作爲試點，年內還將擴容到5-7個科室，包括泌尿科、普外科等。據朝陽醫院醫務處處長李曉北介紹，病人從門診到住院，由整個主診團隊負責，平均每個主診團隊負責12-15張病牀。

在醫院骨科，共設有7個主診小組，按照專業特色分爲脊柱、關節、創傷、骨腫瘤等。骨科主任醫師周君玲表示，以前科裏十幾位大夫要管30多位病人，工作強度大，醫生也經常“抓瞎”。現在病人從門診看病開始，就被分到相應的小組，一直到住院、複查，真正使病人按病就醫。

周君玲介紹，醫師主要由住院醫生組成，會對病人進行初步診斷，接下來再由副主診醫師制定手術方案，最後主診醫師解決疑難棘手問題，拍板最後的手術方案。

記者瞭解到，北京婦產醫院也即將試點該模式，屆時，孕婦第一次產檢到生產、產後恢復，都將有醫療團隊“全程追蹤”。