公立醫院改革有喜有憂醫事服務費成矛盾焦點

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導語：北京公立醫院改革試點率先在北京友誼醫院啓動。試點首日記者調查：藥價確實降低了，但新設立的醫事服務費卻成爲矛盾聚集的焦點。

據經濟之聲報道，北京公立醫院改革試點昨天(7月1日)率先在北京友誼醫院啓動。試點第一天，記者調查發現，啓動醫藥分開、取消了15%的藥品加成後，藥價確實降低了。但同時，醫院取消掛號費、診療費以後，新設立的醫事服務費，卻成爲矛盾聚集的焦點，讓人歡喜讓人憂。

“北京友誼醫院開的藥便宜了!”“普通號除了醫保補貼以外需要自付的部分，從以前的3元變成了2元。”這是昨天在北京友誼醫院就診患者的共同印象。

吳大媽：藥便宜了。

王先生：比以前明顯地少點了。

程先生：我有糖尿病，主要依靠胰島素注射，這一種藥就便宜了40多元。

記者在藥房電子公示牌上看到，常用的降壓藥絡活喜從38.1元降到了33.14元，降了將近5元;常用降血糖藥拜糖平從74.2元，下降到了64.5元，降了將近10元。友誼醫院藥劑科主任史麗敏說，

史麗敏：這些一般常規的藥，500塊錢以下的藥，基本上都能達到15%的降價。

取消藥品加成的效果可以說是立竿見影，而另一項備受關注的試點內容是：取消掛號費、診療費，新設立醫事服務費，收費標準是：普通門診42元，專家號60元、80元、100元不等。很顯然，掛專家號自付的金額比以前大幅提高了。但是一些患者感覺，醫藥費減少後，算總賬還是划算的，而且提高醫事服務費以後，專家給自己診療的時間延長了，質量也提高了。記者採訪到一位康女士，她自付60元，帶着婆婆看了專家門診。她說之前社區醫生給婆婆看病時也就幾分鐘，看了幾次也不見好。友誼醫院的專家花了40分鐘給老人檢查，她覺得心裏踏實多了。

康女士：服務還挺好的，問得比較詳細，其實老百姓看病，就是得大夫有責任心。花多少錢倒無所謂。

而一些醫生對醫事服務費也比較滿意。友誼醫院醫生劉鬆認爲，這樣才真正體現了醫生的價值。

劉鬆：原來一個號5塊錢，夠什麼的?勞動一點也反映不出來。

試點第一天的成效當然是看得見、聽得着的。但是記者通過深入採訪，卻發現了一些意想不到的問題，這些問題主要都集中在新設立的醫事服務費上。這項費用除了有好處，也帶來了矛盾。一些複診開藥患者、慢性病患者和外地患者的意見最明顯，受到的影響也最大。

第一個意想不到的問題是，普通號變得緊俏了，而不少專家號，到上午10點還沒有掛出去。原因就是專家號需要自己支付的費用少則20元，多的要60元，而普通號只要自付2元。前來複診開藥的李貴珍老人因爲掛不到普通號，只好掛了專家號，她的家屬有些不滿地說，省下的藥費都掛號了。

患者家屬：今天來我們就沒有掛上普通號，就剩下了專家號了。花了100元。

記者：您自己掏了?

患者家屬：60元。

第二個問題是：醫院取消了一些病人跨科開藥的簡易號，現在開藥要重複掛號;另外慢性病患者每次只能開半個月的藥量。患者認爲，這不僅增加了自己掛號次數，浪費時間和錢;醫保還要多向醫院支付醫事服務費;醫院的人流也多了。

患者：以前掛個簡易的號，就是5毛錢。各個科室的藥，都能取到。現在心臟內科的藥，得掛個心臟內科的藥，內分泌科的得掛內分泌科的號。這樣得掛兩次號。

高女士：慢性病的病人，就應該開一個月的藥量，對國家、醫院和個人都有好處。

第三個問題是：外地患者因爲沒有北京醫保，無法享受40元的醫事服務費報銷，要麼承擔42至100元不等的費用，要麼只能不看病。