北京公立醫院改革三週 醫保次均藥費降低三成

北京公立醫院試點取消藥品加成三週來

患者門診次均少花26元

公立醫院改革效果正在顯現，病人看病負擔減輕，醫院利潤也有所增加。7月30日，在衛生部舉行的2012年公立醫院改革試點工作會上，北京市衛生局相關負責人介紹，北京市公立醫院改革三週來，醫保患者次均藥品費用降至241.02元，降低三成，在部分醫院進行的付費制度改革也初見成效，住院例均費用減少1384元，下降8.3%。

每人次藥費下降68元

三週前，本市開始公立醫院改革試運行，市衛生局昨天交出三週來的“成績單”。總體來看，公立醫院的此次“考試”比較理想。

由於取消了藥品加成、減少了大處方，總藥佔比從56.46%降至46.73%，降低主要原因既有取消藥品加成因素，也有大處方減少的原因。醫保患者每人次醫藥費用從449.97元降至381.51元，次均藥品費用從344.42元降至241.02元，醫保患者門診次均個人負擔費用從6月份的131.9元降至105.9元。

市衛生局表示，按照北京市三級醫院診療量爲5554萬人次，醫保患者大約佔50%以上計算，如果在全市全面推開公立醫院改革試點，每年可節省醫藥支出19億元以上。

總額預付試點初現成效

本市從2010年7月開始，進行了總額預付和按疾病相關組(DRGs)付費制度改革。友誼醫院、朝陽醫院、積水潭醫院和同仁醫院是總額預付制度試點醫院。友誼醫院、朝陽醫院、天壇醫院、宣武醫院、北醫三院和人民醫院是DRGs付費制度改革試點醫院。

從前5個月情況來看，4家總額預付試點醫院門診次均費用可比價格減少15.1元，下降了3.5%，次均藥費減少1.3元，下降0.5%;住院例均費用減少1384元，下降8.3%。

6家DRGs試點醫院中有4家醫院的住院患者例均費用均有不同程度的下降，其中友誼醫院下降了1204元，下降了7.5%，北醫三院、宣武醫院略有上升，但也低於全市三級醫院的上升水平。

醫院利潤有所增加

市衛生局介紹，醫事服務費可爲醫院帶來1.5億元的年收益，而醫院去年靠藥品加成的收入爲1.26億元，兩者基本持平，達到了平移的目的。由於門診醫保患者次均費用下降68.46元，醫保部門又與醫院簽訂了總額預付協議，按照友誼醫院門診醫保患者每年165萬人次計算，醫院一年可從中多收益7907萬元利潤。因此，改革後醫院利潤增加了。

部分藥品集中採購

不過值得注意的是，儘管實行了公立醫院試點改革，但是仍存在一些問題。市衛生局表示，目前外地患者醫事服務費納入當地報銷仍有政策障礙，外地病人到友誼醫院就診數量較改革前下降了一半。

雖然取消藥品加成切斷了醫院與藥品之間的利益關係，但是醫生與藥商之間的利益關係沒有得到根本遏制。市衛生局表示，這一方面需要醫院加強管理力度，另一方面也需要進一步採取綜合措施擠出藥品流通環節的水分。今年市醫管局將選擇部分藥品在22家市屬醫院進行集中採購，也是進一步壓縮灰色地帶水分。

市醫管局還將統籌安排市屬醫療資源，積極推動康復體系構建，如地壇醫院合併潮白河醫院工作已經啓動，小湯山醫院被定位爲康復專科醫院，相關轉診模式探索工作已開始進行。(吳亭)

醫保藥品製劑33種報銷有變

市人力社保局昨天發佈消息，自今年10月1日起，33種醫保藥品、醫院製劑報銷範圍有變更。

其中，兒童醫院配製的肺炎合劑、溼疹愈乳膏等23種製劑，限制內容由“14歲以上醫保基金不予支付”變更爲“限兒童”。

有8種醫保藥品調整規範名稱，比如中藥“六神軟膏”將改名爲“六神凝膠”;中藥“愛活尿通片”改名爲“複方梅笠草片”。另有“阿米三嗪蘿巴新”、“克侖特羅”的口服常釋劑型被從報銷範圍之內刪除。(姜葳)