醫改15個月 北京醫事服務費減負6.76億

昨日，記者從北京市人力社保局瞭解到，全市近2000萬醫保參保人員已經全部實現持卡就醫直接結算，實施醫改15個月以來，醫事服務費減負6.76億元。同時，爲保障參保人員基本醫療需求，市醫保中心將於近期開展新增基本醫療保險協議管理定點醫療機構和定點零售藥店工作。

數據顯示，目前本市參保職工由2001年的210萬人逐步增至1593萬人，379萬城鄉居民全部納入基本醫療保險。至此，全市近2000萬醫保參保人員已經全部實現持卡就醫直接結算。
記者瞭解到，去年4月，北京市醫藥分開綜合改革全面實施。此次改革取消了掛號費、診療費和藥品加成，專門設立了醫事服務費，市人力社保局同步調整完善醫療保險報銷政策，將醫事服務費納入本市城鎮職工、城鄉居民基本醫保和生育保險的報銷範圍，門診醫事服務費實行定額報銷，且不受醫保報銷起付線、封頂線限制。
在醫藥分開綜合改革中，提高了基層衛生機構醫事服務費的報銷水平，普通門診醫事服務費醫保報銷後，三、二、一級醫院個人負擔分別是10元、2元、1元，社區醫院明顯低於大醫院。本市醫藥分開綜合改革實施15個月以來，僅調整醫事服務費報銷政策一項就減少個人負擔6.76億元。
同時，市人力社保局還聚焦困難羣體，特別是考慮到醫藥分開綜合改革對住院精神病患者的影響，爲減輕他們的負擔，調整精神病患者住院報銷政策。從過去的按比例報銷，調整爲按定額報銷，實行按牀日付費，且職工和居民執行統一的定額標準。從精神病患者個人負擔來看，醫改這一年多來和改革之前比較，精神病住院患者的負擔下降了54%，尤其是居民醫保患者年均個人負擔從1.8萬元降低到4000元左右。

市人社局相關負責人介紹，去年起，北京全面實施基本醫療保險定點醫藥機構協議管理工作。積極支持社會辦醫，對社會辦醫療機構與政府辦醫療機構實行同樣的基本醫療保險政策，按照公平公正、一視同仁的原則，將符合條件的醫療機構納入定點範圍，以更好滿足人民羣衆多元化的就醫需求。據統計，目前，本市已經有2877家醫保定點醫療機構，醫保定點零售藥店達457家。其中，定點零售藥店可以通過出示外配處方和社保卡，持卡實時結算，大大滿足了參保人員的就醫購藥需求，方便羣衆就近買藥。
此外，爲保障參保人員基本醫療需求，北京市醫保中心還將於近期開展新增基本醫療保險協議管理定點醫療機構和定點零售藥店工作。這意味着，定點醫療機構和定點藥店的規模還將繼續擴大。
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16家醫療機構將被終止醫保協議
北京市醫療保險事務管理中心近日發佈通知，從8月20日起終止北京市延慶區大榆樹鎮下屯社區衛生服務站等16家定點醫療機構基本醫療保險服務協議。
記者瞭解到，這16家醫療機構因不能繼續爲參保人員提供服務，所以申請終止履行服務協議。終止協議後這些定點醫療機構將不再承擔醫療保險任務。參保人員在這些醫療機構發生的醫療費用基本醫療保險基金不予支付。
此外，本月，北京市豐臺區太平橋社區衛生服務中心和北京燕化醫院化工四廠綜合門診部被恢復醫保服務協議，市、區醫療保險經辦機構恢復對其醫療保險費用的結算。