北京5家醫院試點按月上報病歷 含所有就醫費用

5家醫院試點病歷按月上報

輸氧花了多少錢?一次性醫用材料費花了多少錢?今後，患者不論門診還是急診，都將享受“明明白白消費”的醫療服務。昨天，記者從北京市衛生局獲悉，6月19日起，本市將有5家醫院試點部分門急診病歷信息上報制度，試點成熟後將在全市推廣。該舉措將爲本市實施醫藥付費制度改革打下技術基礎。

分類上報每月一次

5家試點醫院選取的都是具有代表性的醫院，包括中日友好醫院、北京友誼醫院、北京腫瘤醫院、順義區醫院、大興區人民醫院。

其中，友誼醫院是本市公立醫院改革試點中唯一一家綜合試點醫院，中日友好醫院是本市大型綜合醫院、北京腫瘤醫院是腫瘤專科醫院、順義區醫院和大興區人民醫院是區域醫療中心。

試點病種有眼科門診病例、門診手術病例、腫瘤放化療病例、腎透析病例、急診留觀病例等15個科別。每家醫院根據不同的性質及特點，選擇不同的科目上報。其中，每個科別中又細分有數個分支，如兒科，就包括新生兒、小兒傳染病、小兒消化、小兒呼吸等11個具體專業。門急診信息通過分門別類，每月上報，進行專業細緻的統計。

包括所有就醫費用

除門診信息上報外，按照市衛生局要求，急診信息、手術信息及麻醉信息、醫囑信息等也要進行認真登記、如實上報。

門急診病歷模板信息上報內容，包括患者姓名、年齡、疾病等基本信息，還對治療及檢查費用進行了明細化填寫設置，包括該患者本次就診時發生的一切診療費用，包括治療費、檢查費、護理費、抗菌藥物費、掛號費、介入用一次性醫用材料費等38類費用，便於患者“明明白白消費”。

需有醫師團隊簽字

在對患者信息實施信息上報制的同時，病歷上還需有醫師簽名，在門急診病歷模板上，除有科主任簽名外，還設有主任(副主任)醫師、主治醫師、住院醫師、主診醫師的簽名欄。市衛生局稱，醫師簽名即指負責患者日間治療、急診留觀的醫師姓名，醫師簽名要儘可能體現三級醫師負責制。

市衛生局稱，本市將推廣實行主診醫師負責制，即爲方便了解和掌握患者病情信息及病情變化情況，並進行準確指導，醫院將成立以主診醫師“領銜”的團隊，患者在試點醫院的試點科室就診，從門診一直到出院複查，都由同一個醫生團隊負責到底。去年，安貞醫院、朝陽醫院、宣武醫院等7家醫院試點主診醫師負責制，參考考覈結果，此服務模式將有望在全市20餘家大醫院中進行推廣。新版門急診信息上報表或將爲此做好技術鋪墊。

市衛生局表示，試點成熟後將在全市推開部分門急診病歷首頁信息填報工作。(李秋萌)