壞膽固醇降得越低受益越大
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相信大家應該都聽過膽固醇,膽固醇是我們身體不可或缺的的重要物質,但是大家知道嗎?膽固醇竟然也是分好壞的,而且,壞膽固醇越低,我們的身體也會越健康,這是怎麼回事呢?一起來看看吧。
不久前舉行的歐洲心臟病學會年會上,組委會主席斯蒂芬·阿肯巴克教授在接受媒體採訪時提出,被認爲是“壞膽固醇”的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)控制目標,可以比臨牀指南推薦的≤1.8毫摩爾/升更低,且獲益人羣並不侷限於血脂異常的患者。
其實,縱觀各國血脂“指南”的演變可見,極高危人羣“壞膽固醇”治療的目標一直趨於更低。比如,2013年,歐洲心臟病學會的“血脂異常管理指南”推薦,極高危患者的“壞膽固醇”目標應爲≤1.8毫摩爾/升或降幅≥50%;2017年,美國臨牀內分泌醫師協會(AACE)和美國內分泌協會(ACE)的血糖管理共識聲明,建議極高危患者將“壞膽固醇”的目標定爲≤1.4毫摩爾/升;同年,另一項在降脂領域具有里程碑式意義的研究發現,通過治療將“壞膽固醇”降到約0.08毫摩爾/升時,新發糖尿病和認知功能障礙等不良事件並沒有顯著增加。該研究結果也提示,如果能將“壞膽固醇”水平進一步降低,可以讓患者更大獲益。不過,也不是所有研究都支持這種說法。2016年,有研究發現,“壞膽固醇”降到1.8毫摩爾/升以下,患者心血管事件沒有減少。
雖然“壞膽固醇”越低越好的說法還存在爭議,但基於我國現行血脂指南,動脈粥樣硬化性心血管疾病患者將“壞膽固醇”降至1.8毫摩爾/升以下,或較基線下降50%以上,仍是必須努力實現的一個基本目標。如果耐受良好且不明顯增加治療費用,患者可以讓“壞膽固醇”降得更低一些。
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