“移動醫療”迅猛發展 保證醫患權益是關鍵

網上掛號、手機醫生、微信支付等互聯網醫療服務模式逐漸興起，將給傳統醫療管理方式、醫患溝通模式等帶來深刻改變——

互聯網醫療行業最近可謂風起雲涌，百度、阿里巴巴、騰訊三巨頭爭相進軍健康領域，春雨掌上醫生獲得5000萬美元投資，國內最大醫學專業網站丁香園獲得7000萬美元投資，掛號網獲得1億美元投資。投資者如此熱衷，足見互聯網醫療魅力之大。

專家指出，移動醫療、移動健康將逐漸改變傳統醫療管理方式、醫患溝通模式、醫生從業生態等。然而，“雲端漫步”是否真的能讓醫療變輕鬆?在線掛號、網絡問診等新的醫療服務模式真能破解長期存在的“看病難”麼?

患者看病變方便

想看病，卻很難掛上號，甚至要半夜去排隊;看病時，等待時間很長，而醫生真正看病時間很短，化驗、繳費、劃價都要一次次重複排隊;醫院人滿爲患，嘈雜擁擠……這些都是人們十分熟悉又十分頭痛的“看病難”場景。如何破解這些頑疾、爲人們提供更好的醫療服務?新興的互聯網醫療方式已經有了初步探索。

掛號網率先在掛號領域進行突破。“全民擠三甲醫院，雖然有制度上的問題，但醫患之間信息不對稱也是重要原因，患者不知道自己的病該去哪個醫院，找哪個醫生看。”掛號網CEO廖傑遠告訴記者。

因此，掛號網借鑑美國梅奧分診中心的經驗，參考復旦大學醫院管理研究所全國學科調查數據等，搭建了自助分診和精準分診相結合的規模智能分診諮詢體系。“比如通過預約，醫院可以預見醫療服務需求，從而根據不同科室的預約情況甚至不同季節的患者需求，提前調配醫生，進一步減少患者候診時間，這樣可以在很大程度上改善醫療秩序。”廖傑遠說。方便了患者和醫院的掛號網受到市場歡迎，目前掛號網已擁有超過3700萬的實名註冊用戶和超過12萬名重點醫院的專家。

經過3年探索，上海在運用信息化技術推動基層首診、分級診療、雙向轉診的就醫秩序等方面已經走在全國前列。“下一步，上海將在更大範圍內探索基於信息化的深度便民服務，包括對症預約、線上支付、院外候診、診後隨訪等各個環節，如開發互聯網上青年專家推薦、患者滿意度測評等功能，重新分配醫療資源。”上海市衛生計生委信息中心主任謝樺說。

這種改變並不是將傳統的人工服務計算機化，而是要做流程再造，對現有佈局進行突破。移動醫療讓患者不再“一點小病就要去醫院”，同時能有效彌補我國優質醫療資源分佈不均衡的局面，在某種程度上緩解“看病難、看病貴”問題。

醫院管理更精細

互聯網醫療不僅方便了患者，也讓醫院的管理更加高效，爲提高醫療服務水平打開了新的空間。

在北京大學人民醫院，每一位住院患者手腕上都佩戴着印有條形碼的腕帶。輸液、分發藥品時，護士用移動掌上電腦(PDA)掃描腕帶以及藥品上的電子條碼，兩者匹配，PDA會彈出“執行成功”的字樣，否則會給出“病人與醫囑不匹配”、“該醫囑不存在”等提示。

“過去護士執行醫囑就靠一支筆、一張紙記錄，一旦出現問題，過程漏洞很難捕獲。而信息化技術可以真正實現藥品的全流程、無縫隙閉環管理。”北京大學人民醫院信息中心主任劉帆說。現代化信息技術應用領域的探索，最終都是爲了實現醫院的核心任務，即看好病、服好務。這就要求改革醫院管理體系和管理能力，即從傳統管理到現代管理、從經驗管理到專業管理、從粗放型管理到精細化管理、從隨意性管理到規範化管理的轉變。

“目前醫院每年經費支出高達13.6億元，涉及藥品、高值耗材、低值耗材、體外診斷試劑等。僅高值耗材就包括23193個品規，覆蓋200多個供應商、260餘個生產廠商。另外，包括CT機、心電圖儀甚至輪椅在內的各種設備，數量達到17220個，總價值達到8.57億元。管理好如此大規模的物流資產，必須依靠移動醫療信息技術。”劉帆表示。

2009年，該院開始對高值耗材實施“一物一碼”全生命週期管理的模式：供貨商送貨到設備處，工作人員爲設備黏貼條碼，庫管員使用PDA進行條碼掃描、現場驗貨，杜絕賬物不符現象。對於低值耗材等，也採用信息化技術收貨入庫。記者看到，在該院存放設備的每個房間門上，都黏貼了電子條碼，庫管員通過掃描條碼，就能馬上知道存放的設備名稱和數量。

目前，該院已構建起基於醫療物聯網的數字化醫院模型，建立了涵蓋臨牀醫療、區域醫療、運營管理、信息交換、基礎架構等五大領域的31個核心繫統以及204個子系統。移動醫療技術的應用場景包括垃圾追蹤、牀位覈對、醫護助理、設備防盜等，幾乎覆蓋了醫院運行的所有環節。

發展還需破壁壘

互聯網醫療要真正解決“看病難”，還需要突破很多壁壘。如何保證醫患權益，尤其是患者權益，是互聯網醫療面臨的重要問題。

春雨掌上醫生主打“輕問診”理念，用戶可通過這款軟件免費向專業醫生提問，查詢可能罹患的疾病。春雨醫生公關總監徐妍妮告訴記者，現在春雨已有3000萬的用戶，每天提問用戶量大概在5萬左右，醫生端大概有5萬名醫生，都是公立醫院主治以上的大夫。不過，在專家看來，雖然在線診療這種新方式確實方便了醫患之間的溝通，但醫療是一個特殊行業，面對面的診斷與治療永遠是醫療的核心部分。

“實際上，目前社會上對引入移動醫療系統還顧慮重重。移動醫療要想大規模應用，還需要增強其安全性和穩定性。”北京大學醫院公共衛生學院教授周子君表示，移動醫療涉及到患者的安全，應建立網絡醫生准入資質管理機制，除了需要職稱門檻外，還要根據執業記錄對醫生進行評分。通過醫患雙方簽約式服務規避風險，患者授權醫生調閱電子健康檔案。

互聯網醫療發展的最大瓶頸還是政策的壁壘。比如，目前還未放開網上診療，醫生沒有網上執業行醫權，電子處方是否合法還沒有明確說法。一些地方也在嘗試突破，比如利用遠程視頻的方式或者藉助家庭醫生，協助大醫院醫生完成網上診療的線下延伸。但是患者就醫習慣的改變、健康檔案共享的實現、醫保報銷政策的跟進、處方藥品的配送、醫療事故認定及處置等，都是亟待解決的問題。

“雖然目前移動醫療發揮的作用還比較有限，但不可否認這個行業有着非常大的發展潛力。”廖傑遠表示。隨着中國進入老齡化社會和人民生活水平逐漸提高，對健康和醫療的需求都在迅猛增長。互聯網醫療依託便捷高效的優勢，無疑將贏得更多的市場空間。