肺動脈高壓見於哪些疾病 肺動脈高壓標準值是多少
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腓動脈高壓主要是指肺動脈的壓力升高,超過了一定界值的一種血流動力學和生理病理狀態,它可以是一種獨立的疾病,也可以是某些疾病的併發症,還有可能是綜合徵,那麼肺動脈高壓一般多見於哪些疾病呢?
肺動脈高壓可見於多種疾病:
第一大類是動脈性肺動脈高壓。患者可有特發性的動脈性肺動脈高壓,家族性的肺動脈高壓。 以及相關疾病所導致的動脈性肺動脈高壓。 如膠原血管病、門靜脈高壓、HIV感染、藥物或毒素導致甲狀腺功能異常、骨髓增生異常、脾切除術、血紅蛋白病也可以導致動脈性肺動脈高壓。靜脈性肺動脈高壓,多於左心繫統疾病伴發的肺動脈高壓,如左房,左室性心臟病,左心瓣膜性心臟病。像慢性阻塞性肺疾病、間質性肺疾病、睡眠呼吸暫停這一類與低壓血癥相關的肺動脈高壓。
另一類是慢性血栓或栓塞性的肺動脈高壓。 比如肺動脈近端或遠端血栓栓塞,部分如腫瘤、寄生蟲、異物等也可導致肺栓塞,從而造成栓塞性肺動脈高壓。
肺動脈高壓時,因爲肺循環阻力增加,右心負荷增大,最終導致右心衰竭,從而引起一系列的臨牀表現。病程中,肺動脈高壓常呈進行性的發展,目前肺動脈高壓的診斷標準爲海平面、靜息狀態下,右心導管測量所得平均肺動脈壓大於25毫米汞柱,或者是在運動運動狀態下,平均肺動脈壓大於30毫米汞柱。此外,診斷動脈性肺動脈高壓需要滿足上述兩個標準以外,還應該包括肺毛細血管楔壓或左心舒張末壓小於十五毫米汞柱。 肺動脈高壓的嚴重程度可根據靜息肺平均肺動脈壓水平分爲輕、中、重三度。 輕度爲二十六到三十五毫米汞柱,中度爲三十六到四十五毫米汞柱,重度爲大於四十五毫米汞柱。 超聲心動圖是檢查肺動脈高壓最重要的無創性檢查方法,超聲心動如果打算診斷肺動脈高壓,推薦標準爲肺動脈收縮壓大於四十毫米汞柱。
早期肺動脈高壓可能沒有明顯的一些症狀,在劇烈運動時,可能感到不適,大部分患者可以表現爲活動後的呼吸困難。當出現肺心功能代償期的時候,活動時可有心悸、呼吸困難、乏力、勞動耐力下降,急性感染時也可加重,可有少量胸痛或咯血。部分患者可表現出咳嗽、咳痰的心功能不全的表現。
肺動脈高壓的治療,主要在明確病因。
對於病因不明的肺動脈高壓,治療主要在於針對血管收縮、內膜損傷、血栓形成及心功能不全等方面進行。 這才恢復肺血管的張力、阻力和壓力,改善患者的性功能,增加心排出量,改善生活質量。主要分爲:一、藥物治療,藥物治療包括鈣拮抗劑、 前列環素、一氧化氮、內皮素受體拮抗劑,還有相關的抗凝藥物。抗凝藥物並不能改善患者的症狀,但在某些方面可以延緩疾病的進展,改善患者的預後。 但出現右心衰竭、肝淤血、腹水時,可應用強心利尿藥治療,使用地高辛、抗鈣拮抗劑。引起心臟心肌收縮力下降的不良反應。但以上藥物需要在醫生的指導下進行治療。肺動脈高壓晚期可以心肺移植治療。
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