深圳醫藥分開提高門診費 迴應稱未增加患者負擔

7月21日起，深圳市67家公立醫院進入第二階段醫改試點，即所有的藥品、全部就醫人羣都實施藥品零加成銷售，提高門診和住院診查費標準。深圳市醫改試點爲醫院與患者帶來哪些實際影響?對全國公立醫院改革有什麼啓示?針對網友關注的話題，24日下午，深圳市衛生和人口計劃生育委員會的相關負責人接受記者目採訪，迴應網友關切。

據這位負責人介紹，深圳市公立醫院改革試點於7月1日啓動，面向社會基本醫療保險參保人羣及醫保用藥目錄範圍內實施取消藥品加成。截至7月21日統計看三週來的醫改實施情況，深圳市67家公立醫院門診次均費用、次均藥費、醫保自付費用三下降，社會藥店鏈鎖的藥價也全部下降。醫保就醫人羣每門診人次費用213.0元，減少13.3元，與試改前的三週相比，環比下降5.9%;其中藥費94.3元，減少14.9元，環比下降13.7%，醫療費用118.7元，增加1.6元，環比增加1.4%。

2012年我國公立醫院改革由“局部試點”階段進入“全面推進”。截至目前，北京、上海、深圳等全國17個城市在醫藥分開、管理體制等方面進行了試點改革。從7月21日起，深圳公立醫院進入第二階段醫改試點。具體做法是取消藥品加成、門診費在原來的基礎上平均每門診人次提高門診診查費12元，三級醫院的門診診查費每人次提高14元，二級醫院和一級醫院的門診診查費每人次提高11元;平均每住院牀日提高住院診查費37元，三級醫院住院診查費每牀日提高43元，二級醫院住院診查費每牀日提高33元，一級醫院住院診查費每牀日提高24元。

有網友提問，增收了門診費的價格與住院診查費之後，會不會增加患者的負擔?

這位負責人表示，“深圳市建立了綜合醫保、住院醫保、農民工醫保三大保險。社會醫療保險參保人數達到1118萬人。深圳市綜合醫療保險參保人的門診診查費、住院診查費增加部分，全部由社會醫療保險統籌基金支付，不會增加門診就醫者、住院患者費用負擔。”

有網友擔心，深圳市外來務工人員較多，門診費提高是否增加農民工及外地患者支出?

這位負責人介紹，深圳市公立醫院診療服務人羣中，有40%的人羣沒有參加深圳的醫保，但這部分人中大部分在以前所在省份的居住地都參加了各種類型的社會醫療保險，可以按有關規定報銷醫療費用。有些外來務工人員不但在以前所在省份的居住地參加了社會醫療保險，還在深圳加入了農民工醫療保險、住院醫療保險。農民工醫療保險和住院醫療保險參保人的門診診查費增加部分，按照現行的報銷比例，分別由門診和住院統籌基金支付。另外，考慮在外地參保人員回去當地報銷費用比較麻煩，深圳市有關部門將積極配合解決外地參保人在深圳就醫的即時結算問題。

“從2012年起，政府對深圳戶籍非從業人員的參保補助水平將提高到每人每年240元;對深圳戶籍困難人員參保補助水平爲每人每年360元，領取失業救濟金的人員由社保部門爲其繳納醫療保險費，低保人員由民政部門繳納其醫療保險費。此外，深圳紅十字會、慈善機構、企業等社會組織也建立了多種形式的醫療救助制度。”這位負責人說。

這位負責人說，隨着取消藥品加成第二階段工作啓動，意味着徹底打斷了公立醫院業務收入與用藥數量、藥品價格直接掛鉤的利益鏈條，合理提高診療費價格標準，更好地體現醫療服務合理成本和醫務人員勞動價值，可以使公立醫院通過提供優質服務獲得合理補償，保護好、發揮好、調動好廣大醫務人員的積極性，更好的爲患者服務。

“我們將密切跟蹤醫藥分開改革後，公立醫院經濟運行狀況，科學測算公立醫院的政策性虧損;以此進一步完善政府衛生投入政策，進一步落實好公共財政對公立醫院的補助項目等工作。”這位負責人表示，醫藥分開改革的實質，不是直接的降價行動，而是促進醫藥衛生行業健康發展的改革切入點。取消藥品加成和調整部分醫療服務項目收費價格，只是在這項改革中走出了關鍵一步。“我們將以醫藥分開改革爲切入點，進一步完善政府衛生投入實施方案。”(記者李瑩)