衛生部：取消藥品加成使患者就醫負擔逐步減輕

衛生部副部長馬曉偉28日接受新華社記者專訪時表示，破除以藥補醫的公立醫院改革在北京和深圳推行兩個多月來，在“人民羣衆得實惠、醫務人員受鼓舞”兩方面取得了初步成效。

問：“取消藥品加成”的公立醫院改革在深圳、北京推行兩個多月來，給老百姓帶來了哪些實惠?是否有效緩解了“看病貴、看病難”?

答：北京和深圳破除以藥補醫的改革推行兩個月來，初步緩解了“看病貴、看病難”。

一是患者就醫負擔逐步減輕。北京友誼醫院醫保門診病人次均醫療費用較上半年下降了69.8元，降幅爲15.5%，次均自付費用下降了70.2元，降幅爲39.96%;醫保出院病人例均醫療費用較上半年下降了2467元，降幅爲13.2%，個人自付費用下降了396元，降幅爲9.4%。深圳市門診次均費用與去年同期相比下降了4.3%，與今年6月相比下降了2.1%;每門診人次個人賬戶支付減少了12元。

二是診療行爲得到規範。北京友誼醫院和深圳市藥品收入佔業務收入的比重分別比改革前下降了12.9%和4.1%。深圳市公立醫院門診患者抗菌藥物處方比例下降到13.7%，低於20%的國家標準。

問：醫務人員是醫改的主力軍。如何調動他們參與改革的積極性?

答：“人民羣衆得實惠、醫務人員受鼓舞”是公立醫院改革的重要目標。在調動醫務人員積極性方面，北京友誼醫院將醫事服務費收入的60%分配給醫務人員，深圳市明確醫院提高的診查費等收入納入醫務人員的績效工資予以分配，醫務人員收入水平普遍提升。

在改革中，有利於醫院健康發展的長效補償機制不斷完善。通過調整醫療服務價格、增設醫事服務費，初步理順了對醫務人員的激勵，促進醫務人員通過提高技術水平、提供優質服務獲得回報;同時，配合醫保支付方式改革，推動醫院控制成本、提高效率，減輕了患者負擔。

問：調動醫務人員積極性的關鍵之一，是要提高醫務人員收入待遇。在這方面，今後將建立怎樣的保障機制?

答：我國醫務人員收入待遇與多數國家相比有相當大的差距。提高醫務人員收入待遇，主要是通過不斷提升醫療機構人員經費佔業務經費的比重予以實現。

提高醫療機構人員收入待遇經費佔醫院總支出的比例是當前醫院內部管理的一項舉措，但也需要雙管齊下、內外兼修：一方面，要落實政府保障公立醫院基本建設、設備購置等方面的財政投入政策，使公立醫院轉變支出結構，將支出着重用於改善醫務人員收入待遇水平;另一方面，要提升醫院管理的科學化、精細化水平，提升效率，節約成本。

問：近一個時期，發生了多起針對醫務人員的暴力事件;也有調查顯示，多數醫生不希望子女從醫。在爲醫務人員營造良好的執業環境、創造執業發展平臺方面，衛生部有何考慮?

答：讓一流的人才成爲醫生，鼓勵“子承父業”，是醫療服務行業不斷提高水平和質量的重要保證。我們要建立健全醫患糾紛第三方調解機制和醫療責任保險制度，嚴厲打擊醫鬧，和諧醫患關係。加強正面宣傳引導，在全社會形成尊重醫學科學、尊重醫務人員的社會氛圍。

要不斷完善全科醫生制度和住院醫師規範化培訓制度，廣泛開展醫務人員繼續教育和崗位培訓工作，加強三級醫院臨牀重點專科建設，明顯提高醫務人員醫療服務水平和能力。最終通過醫改使優秀人才嚮往從醫，調動醫務人員參與改革的積極性。

問：在公立醫院的改革實踐中，您有哪些經驗和體會?

答：首先，公立醫院改革必須緊緊圍繞黨中央、國務院的決策部署，以實現“人人享有基本醫療衛生服務”爲目標，本着“堅持公益性，調動積極性，保障可持續”的原則，着眼於體制創新和機制轉換，切實採取有效措施，解決“看病難、看病貴”問題。要在實踐中統一思想、凝聚共識，不斷探索有中國特色的公立醫院改革基本路子。

第二，公立醫院改革必須以實事求是的態度尊重醫藥衛生事業的發展規律，以開拓創新的精神對待地方的改革實踐。我們要本着對人民羣衆高度負責的精神，以科學態度持之以恆地推進改革。三年的改革探索充分證明，中央確定的醫改原則和方向是正確的、符合我國國情的，關鍵是要選擇切實可行的實現形式。要鼓勵地方的實踐探索，堅持把改革創新精神貫徹到公立醫院改革的各個環節，不斷在制度建設和創新方面邁出新步伐，不斷將改革推向前進。

第三，公立醫院改革必須充分發揮醫務人員的改革主力軍作用。只有充分調動醫務人員積極性，讓醫務人員自覺投身改革、主動服務人民，公立醫院改革才能收到實效，才能爲改革的深化和長效機制的建立奠定基礎。

第四，公立醫院改革必須從人民羣衆中挖掘和汲取深化改革的動力。醫改是重要的民生工程，需要人民羣衆的支持與配合。在公立醫院改革試點推進的過程中，各地通過公開徵求意見，邀請人大代表、政協委員參與調研等形式，集思廣益，共同推進改革，也爲改革創造了良好的輿論氛圍。呂諾