高薪養廉 港大深圳醫院能否根除醫改“頑疾”

打破“鐵飯碗”，切斷“大處方”利益鏈，高薪養廉……

港大深圳醫院能否根除醫改“頑疾”?

2012年7月1日，由深圳市政府投資35億元興建、深港雙方共同組建團隊管理的港大深圳醫院正式“試業”。

打破“鐵飯碗”，切斷“大處方”、“大檢查單”利益鏈，高薪養廉……這一系列全新的醫療服務理念，一出臺便成爲各方關注的焦點。

與此同時，港大深圳醫院還收穫了“不建一座嶄新的舊醫院”、“把大病患者留在深圳”、“不要建一所貴族醫院”等諸多期許。

如今，越來越多的市民接受了不一樣的港式醫療服務，而其三個月的“試業”期也已結束，目前港大深圳醫院運行效果如何?醫生、病人、醫院等與此事密切相關的各方又作何感想?深港合作真的能根除長期以來屢遭詬病的醫改“頑疾”嗎?帶着種種疑問，記者近日進行了採訪。

“爲公立醫院改革提供了一條嶄新思路”

內地公立醫院改革的“樣本”——從一建成，位於深圳市濱海大道與僑城東路交匯處的港大深圳醫院就被罩上了這樣的光環。

記者瞭解到，爲對抗醫改“頑疾”，深港雙方在醫院管理體制、財政投入機制、人事分配製度、保障公益性、企業化運行、成本管理、服務模式以及提高服務質量和工作效率等領域進行了大膽改革，以此來推動“政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利與非營利分開”。

值得一提的是，在這次改革中，醫務人員只進不出的“鐵飯碗”被徹底打破。港大深圳醫院實行全員聘用合同制，入職員工全部要與醫院簽署3年的聘用合同，期滿後，醫院將依據考評情況決定是否續約。

“對病不對人”的就診制度改革也是此次港大深圳醫院改革中備受矚目的一筆。以往去許多大醫院，但凡看重一點的病，都要找熟人。而在如今的港大深圳醫院，“預約就診”、“先全科，後專科”的就醫模式讓“關係戶”沒了渠道。

同時，醫院還在內地首創爲全部醫生購買了“職業責任險”，設置了“病人關係科”，將醫療事故責任交予第三方處理，讓醫生在治療環節更加專心，同時也有助於更好地改善醫患關係。

據瞭解，該院“試業”三個月來，市民接受程度頗高，每天的門診量爆滿。現任深圳市第二人民醫院院長的蔡志明對此頗爲看好。他告訴記者，早在2001年他擔任北大深圳醫院首任院長時，就進行過同樣的探索，包括全員聘用制、以崗定薪等，但最終由於阻力太大，未能推行。“現在，港大深圳醫院所處的環境不一樣了，政府支持力度很大，它的改革應該會成功。”

“在這裏找回了病人對醫生職業的尊重”

“在這裏做醫生，心裏踏實。”提起自己的這次“跳槽”，年近半百，穩攥“鐵飯碗”十多年的李醫生坦言道，在這裏，找到了病人對醫生這個職業的尊重。

李醫生告訴記者，港大深圳醫院從制度上杜絕了醫院、醫生爲了賺錢而亂開藥、多做檢查的現象，“打包收費”的方式讓患者也對自己的支出一目瞭然，增加了醫患間的互信。“在這裏，你只需考慮如何爲病人更好地治療，潛心研究醫術就行了，其他的一概不用勞心”。

記者瞭解到，在港大深圳醫院，醫生的工資由基本工資和績效工資兩部分構成。績效工資的高低主要看醫生的醫療質量，與開多少藥、做多少檢查完全無關。每個專業都有一套專門的薪酬評估體系，標準包括醫生看病時的服務質量，手術有多少併發症，有沒有投訴，患者滿不滿意，合作團隊的醫護人員滿不滿意等。

“這樣做是想讓每一位醫務人員明白，要保飯碗，必須努力提高醫術，必須有良好的醫德。”港大深圳醫院院長鄧惠瓊這樣告訴記者。

“改革很難，但我們一定要做下去”

作爲醫改“樣本”，港大深圳醫院的現狀和未來的確讓人充滿期待。然而，很多人在期待之餘也有擔心。

按照協議規定，深圳市政府對於香港大學深圳醫院的補貼期限只有5年，第一年的補貼佔90%，以後將逐年遞減。很多人擔心，港大深圳醫院一旦失去了現有的政府財政支持，還能否自負盈虧?

對此，鄧惠瓊表示，一年後，港大深圳醫院現行的130元打包費會有所調整。另外，還會在保持公立醫院醫療服務的同時，加入自己的“特需醫療服務”。這部分服務將佔到醫療資源四成左右，其收入用來“補貼”、“平衡”公益醫療。

對此，網絡上也給出了不同聲音。一些人認爲，港大醫院此舉立意是好的，也得到很多擁護，但醫改畢竟是一個系統工程，若僅憑藉一家醫院的“木秀於林”，而其他的地方甚至國家層面的配套措施沒有跟上，也難成氣候。也正因此，很多人認爲港大深圳醫院不具備對內地公立醫院改革的“樣本”效應。

“改革很難，但我們一定要做下去!改革的意義不在於‘複製’，而在於對現有體制的‘改良’，港大深圳醫院的最終目的就是想將高水平的醫療服務提供給更多的患者，向內地其他公立醫院提供一些經驗借鑑。”鄧惠瓊對記者說。

目前，港大深圳醫院已經結束“試業”期，步入正軌。面對不斷增加的門診量，記者瞭解到，港大深圳醫院已準備了多套預案予以應對，其中醫療人員的招聘、培訓也在緊鑼密鼓地進行。(易運文杜豔)