深圳推出“住院二次醫保” 有一年保障期
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即日起,深圳職工只需繳納95元,就可在因病住院時,享受基本醫療保險自付部分70%的“二次報銷”。
記者9日從深圳市總工會獲悉,深圳職工即日起可參與廣東省總工會推出的“在職職工住院醫療綜合互助保障活動”(以下簡稱“住院二次醫保”),凡是參加了城鎮職工基本醫療保險的在職職工,只需繳費95元,就可以在一年的保障期內因病住院時,享受基本醫療保險自付部分70%的“二次報銷”。
此外,省、市工會還將爲深圳職工提供約300萬元的專項補貼,重點用於爲外來勞務工、困難職工、勞模等購買“住院二次醫保”,其中將爲深圳846名在職在檔困難職工和近300名勞模每人贈送一份“住院二次醫保”。
患重大疾病住院自付部分可報六成
市總工會副主席張素芬說,現行的社會基本醫療保險待遇與職工的就醫需求之間仍存在差距,尤其是超過基本醫療保險報銷和封頂線以外的個人自付醫療費來源,成爲近年來職工反映的熱點難點問題。爲此,廣東省總工會相繼推出“廣東省職工醫療互助保障計劃”、“廣東省女職工安康互助保障計劃”。“截至目前,深圳參加兩項保障計劃的職工累計35萬人次,已爲全市658名患病職工賠付1680萬元保障金。而此次新推出的‘住院二次醫保’互助保障活動,相比前兩項,惠及面更廣、保障力度也較大,凡是參加了城鎮職工基本醫療保險的在職職工均可參加。”
據記者瞭解,“住院二次醫保”保障期爲一年,職工只需繳費95元(高危行業爲100元),就可以在保障期內因病住院時,享受基本醫療保險自付部分70%的“二次報銷”,一年申領兩次;門診特病住院時,享受個人自付部分的50%,一年申領累計一次;患重大疾病住院時,還可以在基本醫療基金最高封頂線之後,報銷自付部分醫療費的60%,但最高不超過5000元,一年申領一次;大額救助互助金對當地開展了二次補償的,按二次補償範圍內個人自付的50%,最高不超過50000元,一年申領一次。
“以上四種互助金遇到轉外就醫的情況領取比例相應下調10%。另外,因意外事故、燙燒傷導致傷殘的,按不同傷殘程度,意外傷殘最高領取20000元,住院意外傷殘最高領取40000元,同一個互助保障期累計不超過最高限額。意外身故的最高領取40000元,住院意外身故最高領取80000元,一次性領取。”張素芬說。
參保資金可從工會經費中籌資
市總工會表示,“住院二次醫保”的保障範圍包括:因病住院治療(含急症留觀並收入住院治療的)、門診特定項目及門診慢性病治療、因意外事故、燙傷導致身故或殘疾的。凡身體健康,能夠正常參加所在單位工作,屬於廣東省城鎮職工基本醫療保險保障範圍內16—60週歲的在職職工(含公費醫療的黨政機關、事業單位)均可參加。
“參保資金按規定可從工會經費、職工福利費、職工個人交費等多渠道籌資,有條件的單位可全部出資。企業出資的,根據財稅[2009]27號文件,參保費在工資總額5%標準內的部分可在稅前扣除。”
市總工會稱,包括廣東省職工醫療、廣東省女職工安康,以及此次的在職職工住院醫療綜合等三個計劃的職工醫療互助保障活動,均是以團體的形式參加的,單位可以根據實際情況選擇單個、多個或全部保障項目參保,相關文件資料可登陸深圳深圳市總工會網站查詢:,或諮詢省職工保障互助會深圳代辦處(電子郵箱:),聯繫電話:83672529。
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