深化醫改 基層醫院也該有名醫

如果學術地位、職稱評定、重點學科建設等也隨之往下放，基層醫院也就可逐漸成爲名醫院，我國的基層醫療水平也就逐漸提高了。

本市日前出臺《關於繼續深化醫藥衛生體制改革的若干意見》，按照《意見》，本市將建“金字塔”形縱向醫療服務體系，大型醫院診療將逐步壓縮普通門診，大量醫生要向基層轉移，這一舉措將在5-8年之內落地。

所謂“金字塔”，就是減少大醫院的病人，使大醫院側重加強科研攻關和人才培養，成爲醫療的“國家隊”，代表中國醫療的最高水平，解決最疑難的疾病。而大量醫生向基層轉移，增加基層醫療機構的實力，減少大醫院的門診量，同時更方便病人就醫—這應該是這個《意見》中的一大亮點。

目前，北京的基層醫院，包括醫保政策最鼓勵去的社區醫療機構，規模都已經不小，條件也日趨成熟，但那裏的門診量和大醫院大相徑庭，去的多是去開藥，或者在那裏繼續執行大醫院醫生的醫囑，真正看病的人不多，因爲病人不信任，因爲這是“基層”，人們都覺得“基層”沒有名醫。所以，一邊是不斷增加、擴大的基層醫院，一邊是毫不減少的大醫院門診量，看病難、掛號難的問題多年依舊，而這些擠在大醫院門診的病人中，很多是無需名醫的普通病人。

病人看病找名醫的心態可以理解，但有兩個問題，首先，不該是隻有大醫院纔有名醫，對現在的中國醫療狀況而言，更需要用既有的名醫帶亮基層醫院。畢竟我們“基層醫療機構”的定位，不是因爲水平低，而是因爲這裏更能直接服務病人，這纔是“基層醫療”的真正含義，能更直接接觸到病人的醫院，本身就應該具備有水平的醫生，更何況，並非只有大醫院才能造就名醫。

很多名醫在回憶他們的成長過程中說，業務提高最快的時候，往往是下鄉、支邊的時候，因爲那裏的病人缺醫少藥，別說名醫了，連基本醫療保證都很難享有，那裏的疾病因此相對罕見、複雜，而且當地沒有充足的檢查設施，去下鄉、支邊的醫生必須動用所有知識潛能，自然就逼出一套拳腳，醫療水平因此得以最快速度的提高。很多這樣的醫生，回到大醫院後，仍舊可以通過觸診等最簡單的方式幫助診斷，至少告訴病人，有沒有進一步接受檢查的必要，這些都是基層帶給醫生的收穫……至於名醫下基層相關的問題，也都不是逾越不過去的坎兒，比如學術地位、職稱評定、重點學科建設等，也要隨之往下放，基層醫院也就可逐漸成爲名醫院，我國的基層醫療水平也就逐漸提高了。