如何診斷乳腺癌
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乳腺癌的診斷主要靠病史,一般大部分乳腺癌病人,發現的是乳房的無痛性腫塊,出現的主要特徵是,這腫塊質地比較硬,界限不清除、形狀不規則,少部分病人可以有乳頭溢液。如果病人是50歲以上絕經期的婦女,可以出現乳頭血性溢液,可能有一半的機率是有乳腺癌造成的。除了這些病牀表現以外,我們可以做一些輔助檢查,包括乳腺的鉬靶。從鉬靶片上我們可以看到乳腺的腫瘤,一般會提示我們兩個信息:第一是乳房腫瘤的大小和形態。
一般乳房腫塊在鉬靶片上的表現是一個不均勻、密度比較高的腫塊,邊界不清楚,有的病人可以表現爲比較明顯的毛刺徵。毛刺比較明顯的可以成星狀表現。第二個特點乳腺癌鉬靶的表現就是乳房多發的鈣化。乳房鈣化有兩種,良性的鈣化一般是密度比較高,邊界比較清楚或者比較大,形狀比較規則。而乳房癌的鈣化,往往不均勻比較小,成粟狀密集的存在,臨牀管它叫粟狀鈣化或者是針尖樣的簇狀鈣化。
除了鉬靶以外,超聲也是一個常用的檢查手段。超聲的優點是費用比較便宜,另外可以反覆做,對人體沒有創傷,所以我們可以進行反覆檢查。同時它優點還可以是實時動態的觀察腫瘤的大小、位置以及它的邊界,並且我們可以通過彩色多普勒,這種特別的去觀察腫瘤的血供,是中央型的還是周圍型的血流,並且腫瘤內有沒有鈣化。
乳腺癌最終的確診標準還是要靠病理學,病理學診斷的獲取主要是細針穿刺或者是粗針穿刺,然後送檢病理檢查,確診是原位癌還是浸潤癌,往往是診斷乳腺癌的精標準。
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