傷腎的藥物有哪些 這些藥物易引起患者腎功能損害
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一些易引起患者腎功能損害的藥物,臨牀用藥一定要注意!
許多抗菌藥物在人體內主要經腎排出,某些抗菌藥物具有腎毒性。比如:氨基糖苷類、四環素類、萬古黴素、伊曲康唑靜脈注射劑、特比萘芬、兩性黴素B等。
非甾體抗炎藥所致的腎損傷包括:急性腎小管壞死、急性間質性腎炎、急性腎衰竭、腎病綜合徵、慢性間質性腎炎等。所以應避免大劑量和長期用藥,此類藥物有阿司匹林、雙氯芬酸鈉、布洛芬、吲哚美辛等。
隨着增強CT、介入治療等醫學手段的普及,含碘造影劑得到大量使用,含碘造影劑通過收縮腎血管直接引起腎灌流量下降,損害腎小管上皮細胞,滲透性腎病導致急性腎小管壞死等。有研究結果提示,非離子型造影劑導致腎臟損害的機會明顯低於離子型造影劑,易引起腎損的造影劑,如:泛影葡胺,碘海醇等。
隨着醫學的發展,免疫抑制劑的使用逐漸增多,各種免疫抑制劑的腎毒性逐漸被人們認識和重視,具有明顯收縮腎血管而致腎損的藥物,如:他克莫司、環孢素A、雷帕黴素等。對於預防環孢素、他克莫司腎毒性的主要辦法是監測藥物血液濃度,同時,要注意藥物間的相互作用。
一些易引起患者腎功能損害的藥物,臨牀用藥一定要注意!
甲氨蝶呤的腎毒性主要發生在大劑量用藥時,是由甲氨蝶呤及其代謝產物7-羥甲氨蝶呤大量沉積於遠端腎小管導致,臨牀出現血尿及急性腎衰竭。順鉑腎損害常在用藥10天后發生,臨牀表現爲:急性腎損害。其他有腎損的藥物如司莫司汀、絲裂黴素、5-氟尿嘧啶、環磷酰胺等。
卡馬西平、苯妥英鈉、丙戊酸鈉、鋰劑等。
速尿、甘露醇、卡託普利、免疫球蛋白、低分子右旋糖酐、法莫替丁、別嘌醇、苯溴馬隆等。所以我們在使用以上藥品時,一定要注意,特別是腎功能不全的患者,有的藥物使用需要定期監測血藥濃度並調整劑量,有的需要定期檢查腎功能,以避免造成腎損害。
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