醫保有漏洞北京13家問題醫院被處理
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北京市人力社保局昨天通報一季度情況,本市市級公費醫療與職工醫保制度實現並軌,並開始持社保卡看病結算。一季度本市共篩查異常醫保報銷數據23.2萬筆,13家“問題醫院”受到處理。
據通報,本市社會保險人羣全覆蓋正在加速實現。其中,市級公費醫療制度與職工醫保制度並軌,實現持卡就醫;農民工醫保制度與職工醫保制度並軌,享受城鎮職工同等醫保待遇。機關、參公事業單位、社會團體等人員納入工傷保險制度,全部單位就業人員納入生育保險範圍。靈活就業、失業人員的剩餘費用和城鎮居民的生育、計劃生育醫療費納入醫保支付範圍。
一季度,本市所有定點醫院都實行了醫療費用總量控制,並嚴把醫保基金審覈關,共篩查異常數據23.2萬筆,處理13家有問題的定點醫院,暫停社保卡使用14人、限制部分藥品報銷85人、對170人下發《醫療保險告知書》給予警示。下一步,本市將制定出臺基本醫保監督管理辦法,擴大監管範圍,嚴厲打擊違法違規行爲。此外,本市非時政類報刊轉制單位的職工也將開始參保;城鎮居民住院報銷比例將統一爲70%、最高支付限額爲17萬元。
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本市接下來將研究制定城鄉統一的鼓勵用人單位招用補貼政策,建立補貼標準正常調整機制,以吸納城鄉就業困難人員和青年失業人員就業。
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