夏季易誘發尿路結石 長期刺激局部組織或可致癌
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春去夏來,天氣漸熱,又到了尿路結石易發的時節。尿路結石爲泌尿系統常見病和多發病之一,與環境因素、全身性病變和泌尿系統疾病有着密切關係。
結石一般在腎和膀胱內形成,可出現在腎臟、輸尿管、膀胱和尿道各部位,較大的腎結石可長期沒有症狀,而較小結石在腎、輸尿管內活動,引起輸尿管的劇烈蠕動,產生疼痛,膀胱尿道結石可有排尿困難症狀。一般通過病史、體檢、B超、X線和化驗等檢查,診斷並不困難,並可由輸尿管鏡激光碎石來醫治。
針對如下引起尿路結石的不同原因,積極採取相應的預防措施,做到防患於未然。
1.在夏季、在高溫環境,或一些特殊情況下工作、結石多發地區和易髮結石個體應鼓勵大量飲水,維持每日尿量在2至3升,因夜間尿量少,亦可採取睡前、夜間起牀排尿後飲水方法,保持夜間尿量增加,有利預防結石發生,延緩已有結石的增大,如結合利尿解痙的藥物可促進小結石的排出。
2.慢性尿路感染患者,膿塊亦可作爲形成結石的核心,因此,鼓勵多飲水和應用抗生素,可促進尿液引流和控制感染,預防感染性結石的發生。
3.全身鈣磷代謝紊亂可導致尿中鈣濃度的增高,使晶體沉澱形成結石,如甲狀旁腺功能亢進患者,應首先切除甲狀旁腺腺瘤,如已有結石發生,手術後腎內結石可自行溶解。痛風病人,體內嘌呤代謝異常,尿酸增多,高尿酸血癥可引起尿酸結石,預防應着手於痛風的治療,可口服別嘌呤醇。
4.服用某些藥物也可發生尿路結石,如磺胺類藥物經腎排出時,在酸性尿中藥物晶體極易沉澱,形成結石,故預防應多飲水和服用鹼化尿液的藥物,如枸櫞酸鉀,有報道服用索密痛和胺苯硫脲也可引起尿路結石,應引起重視。
5.有些結石發生和營養或維生素有關,如在營養不良的兒童中容易發生膀胱結石,預防應給予足夠的乳品、蛋白質和動物脂肪食物,而成人服用過量維生素D,則有可能誘發腎結石。
6.尿路的先天性畸形,如先天性腎盂輸尿管狹窄,可引起尿路的梗阻,尿流不暢,繼發感染,導致結石發生,因此需手術矯正。
7.老年男性前列腺增生排尿不暢,容易發生膀胱結石,故而前列腺增生應及早治療。
8.某些迴腸短路手術後、迴腸切除手術後或潰瘍性結腸炎患者,因膽汁重吸收和利用障礙,使過量的草酸鈣從腸道吸收,並經尿液排出,形成草酸鈣結石,預防可服用枸櫞酸鈣。
最後應警惕尿路結石長期刺激局部組織可誘發癌變,因此,尿路結石需積極預防和治療。(上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院泌尿外科主任醫師蔣躍慶)
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