70%肺癌確診時爲局部晚期或全身轉移

空軍總醫院夏廷毅，空軍總醫院腫瘤放療科主任，空軍總醫院腫瘤醫院院長。

在肺癌分類中，其中以非小細胞肺癌最常見,約佔肺癌總數的80%至85%，主要包括腺癌、鱗癌和大細胞癌;15%-20%的爲小細胞肺癌。

肺癌早期診斷困難，70%的患者被確診時已經是處於局部晚期或全身轉移。空軍總醫院腫瘤醫院院長夏廷毅在全國TOMO放療研修班上介紹說，肺癌早期診斷率低，有多重原因，主要是肺癌早期症狀隱匿，臨牀表現不典型，以及患者未定期體檢和及時診斷。尤其是吸菸患者，出現輕微咳嗽往往不加重視，貽誤了最佳治療時機。

傳統治療肺癌，尤其是非小細胞肺癌，首選手術。手術最大優勢是可以不考慮細胞的增值狀態和對治療的敏感程度，直截了當把腫瘤和相應的器官整體切除。不過，多數患者就診時已經是不可切除的病變狀態。

夏廷毅表示，只有不到40%的患者有機會和條件接受手術治療，尚未發生轉移的早期肺癌，且有充分暴露空間和足夠切除範圍的，可考慮手術切除。超過60%的肺癌患者不得不另尋出路。即使手術後，也需要配合放、化療治療。

目前包括TOMO在內的精確放療對早期非小細胞肺癌的根治性放療療效可與手術相當，對中晚期患者可以其精確的定位，通過高強度射線針對不同部位病竈組織集中照射，從而減小或消滅腫塊，並可防止同一部位的復發。對於因骨、腦等複雜部位轉移引起的急迫症狀，精確放療可短時間內迅速進行局部控制，比如化解顱內壓迫，減輕頭部症狀以及緩解骨轉移後的疼痛等。