日均70萬外地患者赴京看病 河北佔兩成

走，到北京看病去

據北京媒體報道6月30日早晨7點45分，河北燕郊東蔡村村民張寶軍帶着70歲的父親張大爺來到河北燕達國際醫院門診掛號處，他們掛了北京朝陽醫院消化內科專家劉正新的第一號。

其實，張大爺是劉正新的老病號了，每次腸胃不舒服，都是張寶軍開車直接到朝陽醫院。這些年，張寶軍一家都在北京看病，他們手裏有朝陽醫院、協和醫院、安貞醫院、積水潭醫院等很多北京三甲醫院的就診卡。“老太太睡眠不好，就直奔協和和宣武，老爺子頭兩年剛在安貞做了心臟瓣膜置換術。”張寶軍說。

這兩天，張大爺又感覺腸胃有些不舒服，張寶軍就給劉大夫打電話，她說朝陽醫院跟燕達國際醫院合作了。

“這多好，在家門口就能看病。要不開車往北京跑多麻煩，每次早晨5點就得走，稍微遇上點堵車就趕不上掛號，快的半天能看完，慢的一天就都擱那了。在這兒，7點半出門都不晚。”張寶軍說。

記者在燕郊調查發現，由於北京優質醫療衛生資源集中，有大量像張寶軍這樣住在燕郊進京看病就醫的人，北京已經被一些人稱爲“全國看病中心”。

“燕郊看病總看不好，不得不往返北京就醫”

張寶軍今年40歲，說起爲什麼一定要去北京看病，他有一大堆對燕郊當地醫療水平的不滿意。

“燕郊的醫院老有點坑人的感覺，一個普通的感冒發燒，大夫就讓驗血、拍片，再加上開藥輸液，一套下來好幾百塊錢就沒有了。而去北京的三甲醫院，你得什麼病就看什麼，不用瞎檢查這檢查那的。”

張寶軍記得最清楚的是，他30歲出頭時，有一次去燕郊人民醫院牙科拔牙。在拔牙前，大夫先給他量血壓，然後讓他去做心電圖。張寶軍特別不理解，“拔牙做什麼心電圖呀?要是歲數大的老年人或者有心臟病的人拔牙，做心電圖是怕萬一誘發心臟病，有應急準備，而年輕人身體好，根本沒有做的必要。”可是，大夫卻耷拉着臉說，“如果不做心電圖就沒法拔牙，萬一拔牙過程中心臟緊張，出現意外誰負責?”

張寶軍一聽，“非做心電圖，那我就不瞧了”。後來，他去了北京的醫院，大夫沒讓他做心電圖，就順利把牙拔了。

自打那次不愉快的就診經歷以後，張寶軍決定不再在燕郊的醫院看病了。張寶軍說，今天要不是朝陽醫院的劉大夫來燕郊國際醫院出門診，他是不會在燕郊任何一家醫院看病的，“真是看不了，技術確實不行”。

住在東方御景小區的路學榮，也因爲在燕郊看病總看不好，不得不往返北京就醫。

今年年初，51歲的路學榮從山東老家來燕郊，幫着閨女帶孩子。由於帶孩子很累吃飯又不規律，沒過兩個月，路學榮就總感覺胃有點不舒服。閨女趕緊帶着母親去了燕郊人民醫院，各種化驗、檢查沒少做，中藥西藥也開了一大堆。可是，路學榮吃了以後感覺“效果不理想，不管用，藥跟病不對症”，連續看了3次以後，路學榮着急了，“上這來是幫着看外孫子，可是老難受倒給孩子們添了麻煩，心裏着急，想讓胃病快點好。”

閨女到處託人打聽，北京哪個醫院的大夫胃病看得好，後來找到了北京醫院消化內科的專家。

去北京醫院看病的那天，早晨5點多，女婿就開車拉着路學榮出發了。一路上，路學榮暈車暈得厲害，本來胃就不舒服的她感覺更難受了，拿着小塑料袋嘔吐了好幾次。

幸虧路上順暢，開車1個小時40分鐘後，終於到了北京醫院。大夫給她做了胃鏡，診斷出是糜爛性胃炎，開了700多元的中藥和西藥。

回到家，路學榮按醫囑吃了幾天藥就很見效，“都是治胃病，怎麼燕郊和北京差得這麼遠呢?”最近，路學榮準備再跑一趟北京，再開點藥，把胃病徹底給治好。

“條件稍微好點的，都願意去北京生孩子”

不僅看病願意去北京的醫院，就是大肚子的孕婦也願意“跨省產檢生孩子”。

來自河北保定的張女士，2006年研究生畢業後來到燕郊一所高校當老師，就在那年，她發現自己懷孕了。儘管婚房和醫保都在燕郊，但她還是選擇“不遠幾十公里”去北京婦產醫院生孩子。

其實，燕郊也有幾家二級甲等醫院，比如燕郊二三醫院、京東中美醫院、燕郊人民醫院。

但張女士說：“燕郊的醫療條件不太讓人放心。條件稍微好點的，都願意去北京看病生孩子。”據她瞭解，儘管學校不支持，但是很多老師都去北京生孩子，“萬一遇到緊急情況，燕郊的醫院處理不了，而北京婦產醫院的生產經驗豐富，而且名醫多”。

從燕郊到北京“跨省產檢生子”，對於孕婦來說是個非常辛苦的歷程，“那真是一段非常痛苦的時間，太累了，真不知道當時是怎麼熬過來的。”張女士說。

每次產檢，張女士和老公都早早起牀，6點準時出門排隊等着坐公交車進京。

由於在燕郊生活的居民大多數是在北京上班的京漂族，每天早上6點前後，是乘客最爲集中的時候，經常等好幾趟車才能擠上去。“沒辦法，必須得趕早，否則掛不上產檢的號。”

懷孕月份小的時候還好說，等到月份大了，張女士挺着大肚子，擠上車都很費勁。車上的人非常多，張女士在老公的保護下，擠到售票員附近，請她幫忙找個好心人讓個座位。

冬天的時候，人們都穿得很厚實，車廂裏就顯得更加擁擠。張女士穿着羽絨服、圍着大圍巾、挺着大肚子，坐在狹小的座位上，一路上車廂內的空氣污濁，張女士感覺喘氣都不那麼順暢。

接下來，就是在醫院的一場“戰鬥”，排隊掛號、排隊檢查。

“7點半到醫院，基本已經掛不上上午的號，就只能掛下午的號，有時候實在掛不上號就買黃牛號。”張女士記得，每次產檢完最快都要到下午三四點，有時甚至更晚，一天就都耗在醫院裏。

產檢完，再跟老公一起趕下班晚高峯，擠車回到燕郊的家裏。

“來回跑實在太累了，只要感覺孩子沒問題，我就把複查的時間週期拉長。”張女士說，到了臨產前的一兩個月，醫院要求兩星期去一次、一星期去一次，她就把一星期拉長到10天去一次，兩星期拉長到3個星期去一次。

到了臨近分娩的日期，張女士的孩子老是沒有動靜，來來回回去醫院檢查了3次。“路上太折騰，大肚子挺着太難受。”已經過了預產期9天，張女士決定，“不再來回跑了，一定要把孩子生下來”。

醫生給她打了5個小時的催產素，孩子還是沒有動靜，醫生鼓勵她說，“順產的條件非常好，一定要自己生”，但是，張女士一路上跑得太累了，實在沒有力氣等着自己生，在她的強烈要求下，剖腹產生了一個大胖小子。

現在回想起這段經歷，張女士說：“一輩子就生一次孩子，再苦再累也得去北京生，圖的就是放心!”

“小孩看病要麼去燕郊口碑好的小診所，要麼就奔北京”

在燕郊採訪過程中，記者還發現一個現象，很多有小孩的年輕人寧願選擇帶孩子在燕郊口碑好的小診所看病，也不願意去燕郊人民醫院和三河市兒童醫院看病，如果病情嚴重就直奔北京的醫院。

7月1日早晨8點多，記者來到燕郊人民醫院兒科。在醫院大門外的專家介紹櫥窗裏，有位首都醫科大學教學醫院的副主任，被聘爲燕郊人民醫院的兒科專家。記者來到位於二樓東側的兒科門診，僅有三四位家長帶着孩子去看病。一位來看病的家長說，孩子咳嗽好幾天都沒好，帶孩子來醫院輸點液。當記者問起是否知道有北京的專家來出門診時，該家長表示不知道，她說，“如果嚴重了就去北京了”。

記者又來到三河市兒童醫院，在一樓掛號大廳，有3位從北京的醫院退休的醫生在出門診，他們作爲門診專家，掛號費爲10元和20元不等。在一層西側的專家門診大廳，約有30多名小朋友在等着看病。

緊接着，記者又來到燕郊一家口碑較好的小診所“張梅衛生室”。來看病的李女士說，來這看病的人很多，這家小診所每天早上8點開門，7點半就開始排隊了，因爲一天就發60個號，所以得早點來。大夫是中醫，號脈號得準，特別是兒科看得好，一般小孩鬧小毛病吃點中藥就好了，花錢少還管用，“來這看病的全是一個看好了介紹另一個來的”。

家住東方御景小區的宋先生的孩子前幾天感冒了，他沒有帶孩子去三河市兒童醫院，而是直奔“曹月平診所”。

“小孩普通感冒上火，開點藥、打兩天針就好了，小病就就近了。”宋先生說，很多鄰居都反映三河市兒童醫院的醫療質量不行，雖然也有北京的專家出門診，但是如果掛不上專家號，基本都看不好，所以，他從來沒帶孩子去過那。“口碑好的私人小診所很火爆，每次看病都要排隊。這些小診所都開業10多年了，口碑已經傳開了。雖然是自費，但是並不貴，打針五塊八塊，再開一點中藥，也就十幾塊或幾十塊錢，一般人都能接受。”

“要是孩子發燒老不好，肯定就去北京了，不會去燕郊的醫院，怕給耽誤了。”宋先生說。

家住天洋城小區、在北京一家文化公司工作的白領劉女士，對燕郊的醫療資源非常擔憂，“燕郊沒有資質好的醫院，大人在燕郊看病都不放心，小孩就更沒法在燕郊看病了”。

劉女士的孩子現在1歲6個月，目前在四川閬中老家由父母帶着。“老家門口就有一家三甲醫院，那家醫院的歷史有100多年，在整個地區都非常有名，孩子有個頭疼腦熱的，在家門口就能解決。”

今年下半年，劉女士的父母就要帶着孩子從老家回來了，“在燕郊孩子要是生個病，還得大老遠去北京看病，現在想想就擔心。”劉女士說，自己家有車還好，如果沒車，萬一孩子晚上不舒服需要去醫院看病就會特別麻煩，打車不好打，公交車也沒了，想想就頭疼。

“小孩得小病能在口碑好的小診所處理就處理，要是看不了肯定選擇去北京的醫院，絕不會考慮去燕郊的醫院。”劉女士說。

燕郊大醫院爲何患者寥寥

在燕郊，並不是沒有三級醫院。

剛剛跨過北京和河北交界的潮白河，就有一座投資30億元建成的河北燕達國際醫院(以下簡稱“燕達醫院”)，這是河北省唯一一家民營三級綜合性醫院。儘管該醫院已經正式運營達3年半，但是前來就診的患者卻寥寥無幾。

與此形成鮮明對比的是，日均70萬外地患者赴京看病，其中，河北省赴京就醫人員約佔23%。

有關人士建議，應以推進京津冀協同發展爲契機，優化區域醫療資源佈局，通過資源疏解、合作辦醫、完善醫保等措施，加快提升河北等周邊省市醫療服務水平，緩解首都就醫壓力。

燕達醫院副院長吳亦鳴回憶說，早在2006年，做房地產起家的燕達國際健康城董事長決定進入醫療養護領域。

2010年，燕達醫院建成。這家醫院建築面積25萬平方米，由一棟門診樓、兩棟醫技樓、兩棟住院樓及一棟員工宿舍樓組成。醫院共規劃牀位3000張，病房70%爲40多平方米的豪華單人間，還有部分80多平方米和130多平方米的套間，組成VIP區和國際特需區。

醫療設備也是國內領先：高端的核磁共振機、CT機、造影機，以及從西門子量身定做的複合手術室等。診療科室按三級綜合醫院規劃設置：內科、外科、婦產科、兒科、中醫科等，整個醫院配備醫生約140人，護士約260人。

當時，燕達醫院把服務對象定位爲高端人羣，比如，北京的高收入羣體、在華長期居住的外國人等。

可是，2010年12月醫院正式開業後，不但高端人羣沒有來就醫，燕郊當地人也不敢來看病：“這麼豪華的大樓，是給有錢人看病的”，“到那看病，肯定宰人呀”。

後來，燕達醫院在當地做了一些宣傳說，醫院掛號費不貴，採用物價局覈准的6元、9元、12元的梯度。一些住在燕郊的人開始走進燕達醫院，但畢竟是少數。

吳亦鳴說，截至去年年底，醫院開業3年以來，從開業前期的日均門診量100人次，緩慢增長到日均門診量150人次。醫院一期已建成1008張牀位，目前已投入使用518張。住院患者保持在100人左右，最多的時候有300人、少的時候只有幾十人，牀位閒置率高達70%以上。

醫療價格不高，爲何沒有患者來燕達醫院就診呢?記者調查發現，主要是由於醫院沒有專家和知名醫生。

東蔡村村民張寶軍說，患者都是跟着大夫走，燕達醫院的硬件不錯，但是軟件不行，大夫技術不行，肯定沒人來。

燕郊某高校教師張女士說，好大夫都是靠口碑吸引患者，如果讓燕郊一些口碑好的小診所的大夫去燕達醫院坐診，說不定會吸引不少患者去看病。

記者在燕達醫院門診大廳的燕達專家團隊介紹宣傳欄裏看到，這裏的醫生主要由3部分組成：部分三甲醫院和部隊醫院的退休醫生;二三線城市主要醫院的醫生;剛從醫學院畢業的大學生。

吳亦鳴說，目前，燕達醫院的醫師構成呈現啞鈴形狀，一頭是全國各地三級醫院或具有副高級職稱以上的退休醫生，另一頭是沒有工作經驗的剛畢業的研究生。

吳亦鳴坦稱，“三四十歲的骨幹醫師不好招”，醫院曾經高薪聘請過年富力強的外科手術大夫，但是，苦於沒有病源，這個大夫甚至好幾個星期都上不了手術檯，很快，人才就流走了。“畢竟，醫生不只追求金錢等待遇，更追求自身專業的發展。”

一個好消息是，從今年5月5日起，北京朝陽醫院派出13個科室的15名專家，在每週一和週六定期到燕達醫院出診，這標誌着北京朝陽醫院醫聯體首次吸納河北燕郊地區的醫院，走出京津冀醫療一體化的重要一步。

據介紹，朝陽醫院到燕達醫院出門診的醫生，都是副主任醫師以上級別的，包括知名專家、主任醫師、副主任醫師。燕達醫院執行與朝陽醫院相同的服務費，按醫師的級別，把掛號費分爲40元、60元、80元、100元。

6月30日，記者在燕達醫院見到了朝陽醫院消化內科專家劉正新，她每週一上午來燕達醫院出門診，這已經是第七次了。

劉正新說，與在朝陽醫院看門診的病人相比，燕郊病人的病相對比較重，發生器質性病變的比較多。剛出診的第一個月給一個病人做胃鏡，就發現一個1.5公分的早期胃癌，於是趕緊給她做了手術。

劉正新知道，不少病人是從北京追到燕郊來的，還有一些燕郊的病人是慕名而來。“在燕達，一上午能看20多個病人。忙的時候中午飯都吃不上，出完門診就做鏡下檢查和治療。”

劉正新說，患者去醫院看病不是像住旅店那樣要求舒適度，而是要求能把病治好。一家醫院，包括大夫、護士、儀器設備、病房，都要圍繞治病這個主旨。“比如，我住得稍微差一點，但是大夫能把我的病治好，還有一種是我住得很好，但是大夫不能把我的病治好，我相信病人肯定選擇前者。病人都希望找一個在遭受最少痛苦的情況下，用最少的精力和花費，把自己的問題解決的醫院。當然，如果硬件條件好就更完美了。”

朝陽醫院專家的到來，爲燕達醫院帶來一定的患者增量。燕達醫院也通過與朝陽醫院的合作，把目標患者羣定位爲立足本地，爲普通大衆提供基本醫療服務。目前，燕達醫院正在着手從營利性醫療機構改成非營利性醫療機構。

吳亦鳴說，燕達醫院與朝陽醫院的合作是共管共建，繼5月9日兩院正式簽署合作共建協議、6月18日朝陽醫院管理團隊正式入駐之後，在7月中旬，朝陽醫院還會派出10餘名不同科室的全職醫生來燕達醫院作爲病區主任收治患者。“朝陽醫院不僅僅是派出專家，以後還會融入到各科室中，進行學科建設，還會培養專業人才，時機成熟後將開展科研活動。因爲燕達本身也有研究院，也有科研項目，未來雙方也會共同在北京、河北申報有關的項目”。

吳亦鳴還表示，基於燕達醫院優質設備的情況，日後也不會只和朝陽醫院一家合作。“在朝陽醫院幫我們充分搭建基礎醫療平臺後，我們也會和安貞醫院、天壇醫院等品牌特點非常強、爲外地患者所認可的醫院合作，甚至可能與國家衛計委直屬的腫瘤醫院合作，幫他們分流患者，力求緩解全國各地來北京就醫的難題。”

關於醫保報銷政策的瓶頸，吳亦鳴表示，近期將有一定的解決方案出臺。落實到燕達醫院，具體可能會採取幾套不同的價格體系，比如，北京患者就醫享受北京醫保，即時結算。今年，燕達醫院也成爲三河市的新農合和醫保定點醫院，河北患者和新農合患者，也享受他們所對應體系的醫保。

“我們現在正和北京衛計委和人社部門、財政部門積極溝通，未來醫保政策一旦打開，燕達醫院就會執行北京的價格體系，患者可以報銷。”吳亦鳴說。