北京政協:醫療服務價格將“有升有降”
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“醫療價格與成本嚴重背離”……昨日下午,在政協“醫藥衛生體制改革與醫保統籌協調聯組討論會”上,多位政協委員呼籲北京儘快對醫療服務價格進行改革。北京市副市長張建東對此表示,今年將分期分批出臺一些成熟的醫療服務價格改革方案,價格將“有升有降”,目前方案正在制訂中,尤其是大型醫療儀器、檢驗、醫用耗材等價格都有降價空間。
正在制訂價格調整方案
在聯組討論上,張建東表示,去年10月北京出臺了繼續深化醫改的若干意見,這是對未來5到8年北京醫改的綱領性文件。今年,北京要圍繞這個意見,重點推動公立醫院改革、基層綜合改革、社會辦醫,價格、醫保、財政等,都是“啃骨頭”的項目。
對於多位委員提及的醫療服務價格改革,張建東表示,北京現行的醫療服務價格共5303項,其中4362項確實是1999年制定的,“現在已經是16年沒動了”,2012年5月國家又列出9630個價格項目。現在就在做這個工作,跟國家的來對錶,對所有項目進行規範和梳理,並由臨牀專家、大夫、部門深入調研進行價格測算。
“我們深入臨牀一線已經採集了50多萬條的基礎數據,儘量減少人爲因素。”張建東稱,總的來說,是要按照“總量控制、結構優化”原則,成熟的先行。今年會分期分批出臺一些醫療服務價格改革方案,正在制訂一個“有升有降”的醫療服務價格調整總體方案。
大型設備醫用耗材價格將降低
那麼究竟哪些醫療價格會升,哪些價格可能降呢?張建東舉例指出,像一些反映醫務人員基礎勞動價格的項目,會適當提高,“我們會整體考慮合理提高像診療、護理、手術、病理、中醫體現醫務人員勞動勞務價值的價格。”同時,降低部分大型醫療儀器設備檢查和檢驗項目價格,擠壓醫用耗材和檢測試劑虛高的價格空間,逐步調整醫療服務價格結構,理順醫療服務比價關係,滿足百姓就醫要求。
此外,在推進價格改革的同時,必須加強與行業診療規範、醫保政策、財政政策等的配套推進。
公立醫院改革今年全市推開
此前,北京在友誼醫院、朝陽醫院、同仁醫院、天壇醫院、積水潭醫院5家醫院試點了公立醫院改革。張建東透露,今年對公立醫院的改革要“全部在全市推開”。但公立醫院的情況、特點、差異性很大,如何處理好各個關係,不僅僅是考慮老百姓,也要考慮醫院、醫生,還要考慮政府能夠承受的可持續問題。只有多方兼顧,才能保證改革順利進行,這是個很大的難題。
市發改委委員、市醫改辦主任韓曉芳向記者介紹,將破除以藥補醫,規範診療行爲,遏制過度醫療等。另外,現在大醫院的門診有三成是去拿藥的,擠佔了大醫院的門診量。對此,將逐步調整完善用藥制度,通過綜合改革引導病人到社區基層取藥方便。
去年政府工作報告寫的是“調整”醫療服務價格,而今年政府工作報告裏只寫了一個“積極推進”。可牀位費22元、醫生門診費9元或14元,這麼低的費用有什麼做大夫的尊嚴?2012年對21家醫院做的調查報告,醫院57%的項目都是虧損的,這會導致醫藥費高,滋生過度行爲。
—中國中醫研究院西苑醫院腫瘤科主任楊宇飛
患者覺得醫藥費貴,實際上是因爲價格體制不合理。其實看病費用多少,主要取決於完備的醫療保險。因此,醫療價格調整同時,醫保的政策應跟着調整,調整付費機制,比如在社區醫院報得高,到三級醫院報得低,這樣就能做到有病去大醫院,開藥去社區,應用好價格槓桿。
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