四肢血管損傷的術後護理
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四肢血管損傷是常見的嚴重創傷之一,約90%發生在一側肢體。戰時下肢血管損傷多見,平時上肢多見。四肢動脈血管損傷的程度依次爲:股動脈、肱動脈、膕動脈。
手術成功只是完成了工作的一部分,如果不注意術後的恰當處理,還可能失敗。
1.應用石膏固定肢體關節於半屈曲位約4~5周,防止縫合處緊張。以後逐漸伸直關節,但不可操之過急,以免縫線崩開造成出血和動脈瘤等合併症。
2.體位術後肢體放置在心臟平面,不可過高或過低,以免肢體供血不足或靜脈迴流不暢。
3.術後要注意防治感染如有傷口感染,只要及時正確處理,如充分引流,使用適當抗菌藥物等,仍有可能保持血管修復的效果。
4.要注意術後出血如血管修復不夠完善或感染壞死,可發生繼發出血,甚至大出血,必須嚴密觀察,及時處理,以免發生危險。
5.要密切注意肢體循環情況,如脈搏,皮膚顏色和溫度等,如有突然變化,肢體循環不良,多系血栓形成或局部血腫壓迫,應立即手術探查,恢復肢體血流。
6.抗凝藥物的使用血管修復的成功與否,主要是認真細緻的操作和處理上的正確無誤,而不在於術後使用全身抗凝劑,一般情況下,不宜使用全身抗凝劑,用之反而增加出血危險,在進行血管吻合操作時,爲了防止吻合血管發生凝血塊,局部使用抗凝劑。
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