分級診療,重在社區
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受訪專家:上海交通大學國家健康產業研究院院長、教授鮑勇
上有“健康中國2030”的國策,下有醫改各方的奮鬥目標,表面風平浪靜,實則暗潮洶涌。醫院院長如何探索不同的模式,適合自己醫院發展的方向,是一個大學問。我想重點講一下分級診療。
我國分級診療現狀是機遇和挑戰並存。優勢是國家有明確的政策和路徑,也有考覈體系和指標,各地有較好的政策和策略;問題是頂層設計有待進一步完善,基層衛生機構的“守門人”能力有待提高;機遇是“健康中國2030”國策提出,“健康融入所有政策”即將實現;挑戰是老齡化、慢性病、環境污染、健康素養的持續低下等都在敦促其變革和創新。
公立醫院和私立醫療機構要形成聯動,要基於健康管理,尤其是加強社區健康管理。健康中國,重在社區。社區健康管理能變被動的疾病治療爲主動的健康管理,是質的飛躍。其將健康管理基地紮根在社區,具有提高社會公平性、發揚社區能動性、最大力度解決民生問題的全方位優勢。
雙向轉診的建立很關鍵。首診機構和綜合醫院的雙向轉診重點要考慮政策、制度和形式三個方面。建立三方監督模式,包括政府監督、居民監督和社會監督。
政府監督重在機構的介入監督、運行監督和產出監督,比如在反應性方面,政府要監督醫療機構的第一時間救助病人的能力。居民監督關鍵在滿意度和信任度方面,社區居民在獲得服務後的感受是該機構可持續發展的關鍵。社會監督重點評價機構服務的反應性和信任度,特別在“以人爲本”的流程化服務方面是否合理、和諧。
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