廈門將在三甲醫院設全科門診 建立分級診療
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“在廈門三級醫院門診中,80%以上爲慢性病患者,其中又有30%的患者病情穩定,主要是開藥維持常規治療,導致醫療資源浪費嚴重。”昨日,市衛生計生委副主任王挹青接聽市長專線時說。據瞭解,今年廈門計劃提升改造7個社區醫療服務中心,實現全市38家基層醫療機構“三師組合”全覆蓋。
5年增設44個社區衛生服務中心
醫改的重要任務和破局的關鍵在於推動分級診療制度,引導市民小病、康復在社區,大病、急病到醫院。而建立分級診療制度,要做到“三方樂意”:社區接得住,醫院捨得放,百姓樂意去。
2012年,廈門將“慢病一體化管理”作爲分級診療制度改革的切入點,初步建立起由專科醫師、全科醫師、健康管理師(“三師組合”)對慢性病人全程照顧的分級診療“廈門模式”。
目前,廈門慢性病分診工作進度加快,已初步實現2015年的目標。
據介紹,目前廈門共有社區衛生服務中心38個,但已完全組建“三師組合”的僅有7個。自10月1日起,廈門已全面推廣“三師組合”,擬在今年實現38家社區“三師組合”全覆蓋。
王挹青透露,今年廈門計劃提升改造社區醫療服務中心7個,5年內增設社區衛生服務中心(站)44個。同時,將鼓勵社會資本投資開辦護理院、康復中心和以治療慢性病爲主的二級及以下醫療機構,鼓勵退休醫師開辦私人診所。
冠心病、惡性腫瘤等將納入分級診療
王挹青透露,廈門已建立起慢病管理信息平臺,實現慢病病人轉診、數據提取、評價、統計的信息化管理。比如社區心電網絡建設,病人在社區做了心電圖,不出社區就可享受大醫院專家診斷。
據介紹,自2012年開展慢病全程管理工作以來,截至今年9月,社區增加了84種慢性病常用藥。通過“醫院-社區”一體化管理,由醫院向社區轉診並接受社區管理的高血壓患者約19萬名、糖尿病患者8萬餘名。
據介紹,除高血壓和糖尿病外,今後還將逐漸把慢阻肺、冠心病、惡性腫瘤等慢性病都納入分級診療體系。
三甲醫院或設全科門診
王挹青介紹,根據國家衛生計生委要求,“十二五”期間,島內公立三級綜合醫院牀位數原則上不再增加。要讓“醫院捨得放”,必須打破、改革現行的公立醫院補償機制,取消對三級醫院門診工作量定額補助,引導大醫院不再過分追求門診規模增加。進一步上調三甲醫院診察費收費標準,提高三甲醫院急診科、專家門診診察費;降低公立醫院大型檢查收費標準。通過這些措施讓醫院得以補償,也讓專科醫生將重點回歸到對疑難重症的診療中。
此外,廈門還計劃三甲醫院在門診設立全科門診,由大內科、老年科、幹部門診、中醫科、康復科醫師擔任主治醫師並進行合理分診,同時探索全科門診打包收費。
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