產後大出血是什麼原因 產後如何將大出血的機率降至最低
本文已影響8.02K人
本文已影響8.02K人
聽到產後大出血,孕媽咪都會非常緊張?其實只要留意自己是否爲高危險羣,及早防範、及早準備,加上產後按摩子宮與密切觀察出血量,產後大出血這一關也能夠安然度過,毋須過度擔憂。
自然產產後出血量大於500C.C.、剖腹產大於700C.C.以上,都算是產後大出血。
發生產後大出血時需立即處理,以免造成不可逆的後遺症,例如休克甚至死亡。產後大出血的發生率約爲千分之74。出現的時間點,也有分成兩種:
1、立即性的產後大出血:剛生產完1個小時以內爲非常重要的觀察期,部分產婦會在此時出現大出血的情形。
2、延遲性的產後大出血:延遲性的時間範圍涵蓋很廣,約2個小時~1周內都有可能。不過通常生產完24小時內若沒有大出血,之後再大出血的機率就會比較小。
1.子宮收縮不良:產後止血需要仰賴子宮的收縮。一旦子宮收縮不佳,即容易出現大出血。
2.傷口撕裂傷:生產難免會造成一些傷口,無論是自然產或剖腹產都一樣。
有時候傷口在陰道深處或子宮下半段,不容易被注意到,止血的工作無法做到完善,大出血的機率也會隨之增加。
3.胎盤部分留存體內:產後胎盤沒有娩出,繼續留在體內亦會造成出血。
當胎盤黏着子宮壁太緊、導致胎盤無法自行娩出時(如植入性胎盤),醫師會將手伸入子宮內撥離胎盤,不過在極少數情況下可能會導致出血量增加。
4.凝血機轉異常:有些人先天凝血因子異常,若身體不易凝血,生產時也會伴隨着較大的風險。
子宮一旦收縮、復舊不完全,所要承受的負擔越大,產後大出血的機率也越高。較易發生產後大出血的情形如下:
1、羊水過多。
2、胎兒過大。
3、雙胞胎。
4、急產。
5、早期破水。
6、子宮感染。
7、產程延遲或催生過度。
8、產婦爲糖尿病或高血壓的患者。
9、上一胎曾發生過產後大出血者。
其實兩者的差距即在於排血量的不同。產後24小時以內,一旦產婦發現自己產褥墊的血量太多,就可以告知護理師,護理師會將產褥墊秤重,確定出血量是否高於標準。
由於多數大出血都是在產後一天內所發生的,產婦必須格外留意。
1.因爲失血太多,會造成產婦休克或甚至是全身凝血功能不全。
2.血液循環量不足,影響到身體各器官功能,例如急性腎衰竭;若影響到腦下垂體,可能會使身體缺乏女性荷爾蒙,從此之後也不會有月經,必須仰賴打針來補充女性荷爾蒙。
3.失血過多,抵抗力變差,此時產婦很容易被感染。
4.嚴重休克會引起腦部缺氧,可能會變成植物人或甚至死亡。
聽到產後大出血,孕媽咪都會非常緊張?其實只要留意自己是否爲高危險羣,及早防範、及早準備,加上產後按摩子宮與密切觀察出血量,產後大出血這一關也能夠安然度過,毋須過度擔憂。
一旦發生產後大出血,醫師會把握黃金時間緊急搶救。首先要找到造成大出血的原因,再根據該原因進行救治。
如果是因收縮不良而引起,必須立即按摩子宮,並給予促進子宮收縮的藥物;若是因傷口裂傷所致,則會趕緊以手術修補傷口;
如爲胎盤滯留的緣故,則會將胎盤小心拿出;至於產婦本身的凝血問題,可事先準備血漿,一旦發生問題時隨時輸血。
假使排除各項原因依然血流不止,醫師會在產婦的子宮裏打進一個止血球,一邊由內加壓止血球、一邊由外部按摩子宮,幫助子宮止血。萬一用盡各種方式仍無法順利止血,最終手段則爲切除子宮。
產後大出血相當緊急,必須儘快搶救止血,在這種情況下較沒時間準備腹腔鏡手術(因執行腹腔鏡手術前,往往有長達約30分鐘的前置作業時間)、達文西手臂的準備時間更長。
所以通常只能採用傳統的開腹手術,先以救人爲首要目標。
如果產婦本身屬於高危險羣,生產時就要格外小心。比方有前置胎盤或植入性胎盤的人,即可以考慮在產前先以手術讓子宮暫時性缺血,生產完24小時以後,倘若產婦狀況穩定,醫師會再讓血液流回子宮恢復原狀。
此項手術可以達到未雨綢繆的效果。至於在醫院的選擇方面,如果本身屬於高危險羣的產婦,最好能至大醫院生產。
其實會不會感到疼痛,要看出血位置以及出血原因而異。比較不會感到疼痛的情況,例如:子宮收縮不良、胎盤留存體內或剖腹產傷口出血,卻因仍有麻藥而沒感覺;
至於會感到疼痛的情況,則例如:陰道內積有大量血塊或腹膜受到刺激等。以出血位置而言,最常見的出血位置爲陰道(陰道撕裂傷);其次爲子宮頸裂傷;再次之爲子宮破裂。
對於產後出血量較大的產婦而言,要讓子宮儘量保持在收縮狀態,子宮一旦變硬(表示正在收縮),就能有止血的作用;
一旦變軟,就可能會流血。在這個階段按摩子宮很重要,產婦或陪同家人可用一點力道將子宮環狀按摩至變硬,順時針或逆時針皆無妨,按摩到變硬即可休息一陣子;
當子宮變軟時再加以按摩,如此重複循環。(如果出血量不多,則不一定要按摩子宮。)除了按摩子宮之外,也要隨時觀察出血量。一旦出血量增大,須儘快告知醫護人員。
對於較可能大出血的產婦而言,醫師亦會給予子宮收縮劑來協助產後24小時內子宮收縮,避免產後大出血。
生產後3~5天飲用生化湯雖可協助身體排除惡露,卻不可以喝太多。因爲生化湯能使子宮強烈收縮,強烈宮縮一陣子之後接着放鬆,這時候大出血的機率就會增加。
想要喝生化湯的話,其實只要喝傳統劑量的1/5即可。
有些產婦會擔心「產後起身走動會增加大出血的機率」,醫師表示其實影響不大。
只要產前不服用抗凝血的藥物,產後隨時注意出血量、有必要時多加按摩子宮,產後大出血發生的機率就會很低。產婦應儘量放鬆心情,毋須多慮。
產後失血吃什麼補血 產後補血飲食禁忌
產後小便痛是怎麼回事 產後如何順利排出第一次小便
宮縮乏力導致產後出血的處理原則
產後大出血是什麼原因
產後出血吃什麼補血 不可錯過的補血食譜
產後出血吃什麼好
非經血排出是什麼原因 出血有何原因
大便出血是什麼原因 或是身體發出的信號
90後女主持人詭異倒地疑低血糖 出現低血糖該如何緊急處理
飲酒後容易出現低血糖昏迷的原因
產後大出血的原因大出血是什麼原因
牙齦出血的原因是什麼 如何預防牙齦出血
吃火鍋後如何清腸 吃火鍋後大便出血但是不疼怎麼回事
產後貧血吃什麼補血最快 六大食物助你快速恢復元氣
產後出汗多是什麼原因
單側鼻出血的常見原因 鼻子出血也是大學問!
喝3杯白酒後消化道大出血,如何預防消化道出血
順產後大便黑色正常嗎 順產後大便黑色是哪些原因造成的
產後減肥的最佳時機與方式 教你如何拒絕大肚婆
牙齦出血的原因 如何預防出血現象