霧霾到底會不會致癌
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在柴靜推出《穹頂之下》後,霧霾的危害再次引發公衆熱議。有部分網友質疑霧霾和肺癌的關係,網友“李曉鵬1982”撰文稱:“霧霾致癌目前是沒有被醫學證實的”。那麼,霧霾到底致癌嗎?
雖然並沒有哪個權威機構將“霧霾”列爲致癌物,但霧霾中的諸多成分已被確認會引發癌症。
我國在1956年-2006年間,隨着空氣污染的嚴重,肺癌死亡率也逐年攀升,“霾粒子消光係數”和“肺癌年致死率”上升曲線大致吻合,相關性高達0.97。當然,這裏要釐清一個概念:在病因學上,“二者有關聯”不等於“二者有因果關係”,即到“霧霾與肺癌高度相關”這裏,還不等於說“霧霾導致肺癌”,因爲肺癌發病率、死亡率相關數據的升高還與診斷水平、篩查情況甚至人均壽命延長等多種因素有關。
沒有調查則沒有發言權。來看一組研究數據:在美國,空氣中PM2.5濃度每增加10μg/m3,肺癌死亡率增加1.14-1.37倍(N Engl J Med. 1993;329:1753-1759;JAMA. 2002;287:1132-1141.);在日本,空氣中PM2.5濃度每增加10μg/m3,肺癌死亡率增加1.24倍(Epidemiol.2011;21:132-143.);歐洲大規模流行病學調查發現,PM2.5和PM10每增加10μg/m3,肺癌風險分別增加22%和36%(Lancet Oncol.2013;14:813-822.)。這些研究在較好地控制了其他因素之後,發現霧霾仍是肺癌發生及死亡率增加的危險因素。
對“霧霾致癌目前是沒有被醫學證實的”這點,筆者還想以WHO下屬的國際癌症研究中心(IARC)更新的致癌物清單作爲迴應。IARC發佈的清單中,I類致癌物有113種,其中,室外空氣污染、煤煙等赫然在列,而霧霾顆粒物吸附的苯丙[α]芘、多環芳烴(PAH,主要來自煤炭、石化燃料燃燒)、部分重金屬污染物更是學界公認的致癌物或基因毒性誘變物質。也就是說,雖然並沒有哪個權威機構將“霧霾”列爲致癌物,但霧霾中的諸多成分已確認會引發癌症。
我們都知道,世界上沒有兩片完全一致的樹葉,也沒有完全一樣的霧霾。霧霾的組分非常複雜,含數百種之多,顯而易見,不同地區、不同時段的霧霾成分是不同的,甚至此時,站在北京同一條大街上對話的二人,吸進去的霧霾中,成分都不完全一致,也許你吸進去的多環芬烴多一些,我吸進去的重金屬更多些。因此,“霧霾的致癌性”這一議題本身就沒有固定的主體。
就以大家熟識的PM2.5爲例,說說其與肺癌的關係吧。PM2.5是大氣中粒徑≥2.5μm的顆粒物,可隨氣流進入呼吸系統,是可吸入顆粒物的一種,近年來已成爲衡量霧霾嚴重程度的一項“明星”指標。
進入肺泡後,PM2.5和其吸附的其他組分先引起肺部釋放TNF-a、IL1-b、IL-6等多種促炎症因子,引發氧化應激和炎症反應。與PM10相比,等表面積更大,容易吸附PAH等有機污染物和重金屬等物質,使致癌、致畸、致突變的概率明顯升高,長此以往,引發哮喘、肺纖維化、癌症等病變。
簡言之,霧霾有害。最後,筆者想喊一句口號來結束此文,並預備身體力行:“倡導綠色生活,健康出行,從我做起。”
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