秋冬早晚季節溫差大 小心病毒性心肌炎
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今年夏天,接診了一位20多歲的姑娘,說自己前幾天感冒了,流鼻涕,發熱,咳嗽,吃了幾天消炎藥,但是不見好,這幾天感覺特別沒力氣,走幾步就胸悶氣急。查體時聽到有早搏,讓她繞診室走一圈回來,的確氣喘噓噓的,臉色都很難看。
檢驗發現反映心肌受損的肌鈣蛋白明顯升高,心電圖有室性早搏,當即予以住院,住院後多次發生室顫,心臟停搏,經氣管插管,呼吸機,主動脈球囊反搏和體外膜肺氧和技術搶救後幸運的康復了。
這位姑娘得的是爆發性病毒性心肌炎,死亡率極高,最終能夠康復也是九死一生。秋冬季是感冒高發期,在此特向大家介紹一下病毒性心肌炎,希望對此疾病有所瞭解,能提高警惕儘早就醫。
心肌炎是心肌發生的侷限或瀰漫性炎症,可原發於心肌,也可是全身性疾病的一部分。病因有感染、理化因素、藥物等,最常見的是病毒性心肌炎,其中又以腸道病毒,尤其是柯薩奇B病毒感染最多見。因此該並常見於感冒、腹瀉等疾病後發生,患者先有發熱、全身痠痛、咽痛、倦怠、噁心、嘔吐、腹瀉等症狀,然後出現心悸、胸悶、活動後氣促、胸痛或心前區隱痛、頭暈、呼吸困難、浮腫等症狀。
病情輕重不同,表現差異很大,嬰幼兒病情多較重,成年人多較輕,輕者可無明顯病狀,重者可併發嚴重心律失常,心功能不全甚至猝死。體檢可以發現與體溫不一致的心動過速;心電圖常見ST-T改變和各型心律失常,特別是室性心律失常和房室傳導阻滯;嚴重心肌損害時血清肌鈣蛋白升高;心超可表現左心室舒張功能減退,節段性或瀰漫性室壁運動減弱。
因此,入秋後早晚溫差大,感冒患者多,特別是幼兒,自我表達不清,又是心肌炎高發人羣,需要家長多觀察詢問,若感冒、腹瀉後出現胸悶、乏力等症狀,應及時就診,早期預防控制心肌炎可能。
若診斷明確,病毒性心肌炎最重要的治療就是休息,臥牀休息是對心臟最好的保護,避免劇烈活動、飲酒,進食富含維生素的水果以及易消化的高蛋白食物。絕大多數心肌炎患者爲輕症,可以完全治癒,或僅遺留早搏,少數患者發展爲慢性心肌炎,擴張型心肌病。(謝贇)
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