警惕!青睞年輕人的病毒性心肌炎
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顧菊康,心臟病內科主任醫師,醫學教授,現任上海遠大心胸醫院特需門診專家。
摘要:心肌炎是常見的心臟病之一,也是一種全球性疾病。多數心肌炎患者在發病前有發熱、全身痠痛、咽痛、腹瀉等病毒感染症狀,發病後常有胸悶、心前區隱痛、心悸、乏力、噁心、頭暈等症狀。
“心肌炎是常見的心臟病之一,也是一種全球性疾病。多數心肌炎患者在發病前有發熱、全身痠痛、咽痛、腹瀉等病毒感染症狀,發病後常有胸悶、心前區隱痛、心悸、乏力、噁心、頭暈等症狀。”“病毒性心肌炎是病毒所引起的心肌急或慢性炎症,一般是在病毒感染(如感冒、咽痛、腹瀉等)後的1-3周內發生,對於年輕的人羣,最可能得的就是病毒性心肌炎。”
“誘發了心肌炎的原因包括過度運動、細菌感染、妊娠等,另外,營養不良高熱寒冷缺氧過度飲酒等均可誘發病毒性心肌炎。”我院心內科孟慶智主任說道。
“病毒性心肌炎以青壯年發病較多,常先有原發感染的表現,如常有發熱、咽痛、咳嗽、嘔吐、腹瀉、肌肉痠痛等。大多在病毒感染1-3周後,出現心肌炎的症狀,由於心律失常可致心悸因排血量降低而感無力。累及心包膜及胸膜時,胸悶、胸痛、亦可有類似心絞痛的表現。”心內科孟主任說道,“嚴重者心功能不全。常見體徵,竇性心動過速與體溫不相平行。也可有竇性心動過緩及各種心律失常,心界擴大者佔1/3-1/2,見於重症心肌炎,因心臟擴大可致二尖瓣或三尖瓣關閉不全,心尖部或胸骨左下緣收縮期雜音。心肌損害嚴重或心力衰竭者,可聞舒張期奔馬律,第一心音減弱,合併心包炎者可聞心包摩擦音。”
輕者可完全無症狀,重者心力衰竭或猝死。表現懸殊。根據臨牀表現可分爲六個類型:①無症狀型:感染後1-4周心電圖出現S-T改變,無症狀。②心律失常型:表現各種類型的心律失常,心室性期前收縮最多見。③心力衰竭型:出現心力衰竭的症狀及體徵。④心肌壞死型:臨牀表現類似心肌梗塞。⑤心臟增大型:心臟擴大,二尖瓣及三尖瓣區收縮期雜音。⑥猝死型:無先兆,突然死亡。
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