吃安眠藥會癡呆說法有誤 正確服用助睡眠

吃了安眠藥會“癡呆”?

臨牀心理專家提醒：不要談“藥”色變正確使用改善睡眠質量

睡眠是一個複雜而又重要的伴隨着心理活動的生理過程，在一生中幾乎每個人都會涉及到失眠。理想的安眠藥，不但要縮短入睡時間，還要求達到一定的睡眠深度和充足的睡眠時間，同時要求撤去藥物後無反跳。在臨牀過程中，有很多病人一聽要用“安眠藥”，就拼命搖頭，寧死勿用，說吃了會“癡呆”“變傻”，其實這都存在很大的誤區。目前雖然還沒有理想化的藥物，但是在醫生的指導下，權衡利弊，選擇安全性高，副作用少的安眠藥，並不可能導致這些“可怕”的副作用，而且可以改善睡眠質量，有利於軀體的功能恢復和其他共生疾病的康復，改善情緒，提高整體的生活質量。

目前臨牀上的安眠藥有很多種，主要有3大類：一是苯二氮卓類，也就是俗稱的“安定類”，這類藥物就是老百姓非常“懼怕的”，這一類常見的包括：地西泮、勞拉西泮、氯硝西泮、艾司唑侖、阿普唑侖、咪達唑侖等，它們可以縮短入睡時間、增加總睡眠時間，但是會引起日間睏倦、頭昏、肌張力減退，需要注意的是特別是老年人服用後夜間起牀時應防止跌倒，呼吸系統嚴重疾病的人及孕婦不適宜使用，持續使用這一類也會形成依賴，驟然停藥也會出現戒斷症狀，但是短期在醫生指導下使用，是安全高效的。在臨牀上我們見過不規範使用此類藥物超過10多年的患者，並沒引起“癡呆”，只是藥物的數量越吃越多，療效越來越差。

其次是非苯二氮卓類：包括唑吡坦、佐匹克隆、扎來普隆等，一般不產生次日睏倦，產生藥物依賴的風險很低，長期使用無顯著的不良反應，治療失眠安全有效，這是目前臨牀上比較推薦使用的“安眠藥”。

還有是具有催眠效果的抗抑鬱藥物：有很多人在使用這一類的藥物的時候有疑問，取藥後發現是治療抑鬱症的，“能治好失眠麼，醫生搞錯了吧?”，其實大可不必擔心，部分的抗抑鬱藥也有鎮靜催眠作用，在失眠伴有抑鬱、焦慮心境是應用較爲有用。目前常見的包括5-羥色胺再攝取抑制劑類:主要有百憂解、賽樂特、左洛復、來士普等，其他常見的還有米氮平、曲唑酮，可以用來治療失眠，或其他安眠藥停藥後的失眠反彈。長期失眠的患者常常伴有情緒問題，故此類藥物可以和短效的苯二氮卓類或非苯二氮卓類聯合使用，增加療效，快速改善失眠症狀。

還有一類是褪黑素：現在很多保健品以含有褪黑素爲招牌來改善失眠，其實這一類作爲藥物還沒有在中國上市，臨牀上的爭議也比較大，不建議作爲安眠藥使用。

使用安眠藥一定要在專業醫生的指導下進行。間斷交替使用：對於苯二氮卓類和非苯二氮卓類使用，要間斷或交替使用，最好將兩三種安眠藥交替服用，四五天就要停一天，若睡眠狀況有所改善，那連續服藥的天數就要慢慢減少，逐漸到服一天停一天，服一天停兩天，直到最後完全停服。使用時間一般不多於4周。睡前服用：一般睡前5-10分鐘服用，也可以上牀後30分鐘仍不能入睡時使用。從小劑量開始：有多項研究表明，服用安眠藥時間越長，劑量會越用越大，因此在一開始就要嚴格限量，從小劑量開始。首選短效藥：相對而言，短效藥排出體外的速度快，不影響第二天工作。但初次或偶爾失眠的人，不要急於服安眠藥。抗抑鬱的藥物的治療應連續使用，鞏固治療後才能取得長遠的療效，和其他類的治療存在明顯的差別，停藥時也是逐漸減量停藥。

選擇藥物的時候需要考慮患者的病史，既往的用藥反應，患者的一般情況，當前用藥的相互作用，藥物的不良反應和當前所患的疾病，所以對於失眠的治療，應針對病人的具體情況分別對待。在專業醫生的指導下，正確的使用安眠藥纔能有效的治療失眠。除了藥物治療外，我們應該養成良好的睡眠習慣，形成正確的睡眠觀念，還可以結合認知療法，鬆弛療法，睡眠限制療法等進行綜合干預。(王昊飛宮丹丹)