崑山燒傷員工獲植皮 神祕人工皮膚顯身手
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崑山爆炸事故中,大量傷員被燒傷。皮膚作爲人體最大的組織,是與外界環境接觸的屏障,一旦缺損容易造成感染,甚至危及生命安全。植皮救治是治療燒傷後的一項重要措施,在崑山爆炸事故傷員救治中,衆多傷員成功接受植皮。植皮是一種怎樣的手術,新皮膚從哪來?
對於燒傷的分度,現在主要採用的是三度四分法,分別爲一度、淺二度、深二度、三度。西南醫院燒傷科主任醫師彭代智說,一度燒傷在採取一些緊急處理措施後,無需醫學處理就能夠自愈。三度就基本上不能治癒,由於熱量破壞了皮膚附件,一般需植皮才能癒合,易形成瘢痕和瘢痕攣縮。按燒傷面積則分爲輕度燒傷,中度燒傷,重度燒傷和特重燒傷。崑山爆炸事故中的傷員大部分爲後兩者,燒面面積達到50%以上,有的甚至在90%以上。
嚴重燒傷人員的救治需要經歷幾個關鍵時期,一是燒傷後48小時內的抗休克期,二是長達2-3個月甚至更長的抗感染期,三是恢復期。
在對患者進行植皮手術時,傳統方法主要是從患者自身上取皮膚,選擇身體上一塊比較隱蔽的完好的皮膚,利用電動刀進行精確刻度的截取,然後移植到燒燙傷創面部位。“最好的就是用自己的皮膚,不發生排斥反應,植上就不會掉下來。”彭代智表示,但對大面積皮膚缺損患者來說,仍存在着供皮區不足及造成機體新的損傷等問題。
“植皮可以使用異體皮,包括動物或其他人的皮膚,高分子材料合成皮膚等。”彭代智介紹,由硅橡膠製成的膜狀人工皮,新近開發的生物材料膠原人工皮等,覆蓋在創面上可以防止水分與體液從創面蒸發與流失,阻擋細菌進攻,避免感染,並促使肉芽組織生長,幫助癒合。
據瞭解,目前有多家醫療機構與生物醫學公司研究生產出一種“人造皮膚”,並在崑山爆炸事件後將其提供給傷員植皮使用。“人造皮膚”即生物醫學活性皮膚,也叫組織工程皮膚。“這種皮膚既有真皮,也有表皮,是利用人體的幹細胞培養出的皮膚組織。幹細胞既可以是自己的,也可以是別人的。”
彭代智介紹,這種技術採用膠原蛋白作爲支架,將表皮細胞、真皮細胞構建成與人體皮膚相似的表皮層和真皮層,用於創面修復或植皮。“而如何確保植入的異體皮膚與患者自身受體皮膚組織相容,不發生排斥反應,是臨牀上重點研究的問題。”
即時植皮手術成功實施,護理恢復時期也很重要。彭代智提醒,絕對禁止抽菸(含二手菸)飲酒,多食用如魚、肉、蛋等食高熱量、高蛋白等營養食物,一旦發現供皮區或補皮區有異常腫脹、疼痛、滲血,應立即就醫。
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