勵建安的中國夢：儘早建成康復醫療強國

美國當地時間10月20日，美國國家醫學院在華盛頓宣佈新增70名院士，其中南京醫科大學康復醫學系主任、南京醫科大學第一附屬醫院康復醫學中心主任勵建安入選該院新一批外籍院士。有媒體稱，在國際康復醫療界，勵建安再次“讓世界聽到了中國的聲音”。

40多年來，作爲國際物理醫學和康復醫學的領軍者，勵建安一直風雨兼程地紮根在康復醫療教學、臨牀與科研工作上。他是一個思想者，也是一個行動者，更是一名患者可以託付生命和希望的好醫生。在接受記者採訪時，勵建安表示，“目前我國是世界上第二大經濟體，也應該是康復醫療強國，我希望這個夢想盡早實現。”

登頂國際醫學最高榮譽殿堂

連日來，勵建安入選美國醫學科學院新一批外籍院士的消息，在我國醫學界引起不小的轟動，勵建安成爲各大媒體競相報道的焦點。

據21日媒體報道，美國醫學科學院成立於1970年，隸屬美國國家科學院。每年在醫學、公共衛生等領域做出傑出貢獻的專業人士中，選出60名新任院士、10名新任外籍院士。院士實行終身制，主要負責向美國政府提供諮詢、預防等方面的建議，以及從事與全球健康有關的事務。迄今美國醫學科學院院士(包括外籍院士)總數2012人。

繼2011年南京醫科大學校友、加利福尼亞大學洛杉磯分校華裔教授王存玉當選美國國家醫學院院士後，勵建安教授成爲南京醫科大學培養的第二位獲得美國醫學屆最高榮譽的學者。勵建安教授在獲得院士殊榮後接受採訪時說：“獲得美國國家醫學院的外籍院士是我國康復醫學影響力和地位提高的標誌，作爲獲此殊榮的中國人，我爲祖國和全國康復醫學人而感到榮耀。”

康復和預防臨牀是一個完整的服務鏈

據勵建安介紹，康復醫學在很多年以前還不爲人所知，最近幾年來，特別是2008年汶川地震之後，國務院醫改文件頒佈的時候，國家和政府都已經開始意識到康復醫學對整個醫學的重要性。爲此，國家的醫改文件提出了預防治療康復三結合的方針，這奠定了國家衛生國策，也使康復醫學邁入快速發展新階段。

如果對疾病發展的時間過程作爲一個軸，在沒有發生疾病前叫預防，發生疾病之後這個階段叫做治療，治療結束之後叫做康復。由此可見，康復和預防臨牀是一個完整的服務鏈，其重要性可見一斑。

“按照時間軸排列我們知道很多疾病治不好，那需要康復的人有多少呢?我們國家著名專家在最近已經提到，92%的疾病是不能完全治癒的，會遺留下來各種類型的功能障礙，這些功能障礙問題的解決不是藥物可以進行控制的，那就需要康復醫療。”勵建安說。

世界衛生組織在2011年頒佈了最近的世界殘疾報告指出，每個人一生中或早或晚都要經歷功能障礙，功能障礙是殘疾的一種生成方式。換句話說康復醫療的工作跟每個人都相關。而現在的概念又把康復醫療和臨牀治療以及癒合的關係從一個簡單的時間順序，變成了三個交織在一起的服務鏈，它不是一個簡單的到了一個時間段就可以變化的。勵建安舉例稱，像臨牀上常見的冠心病，最早是有預防的，發病後治療和治療時康復的問題，都不是一個時間點可以控制的。做完了手術之後睡一覺起來第二天就有康復的問題，所以它不是一個臨牀治療全完成纔開始康復的。

勵建安強調，康復醫療和預防臨牀是三個緊密關聯在一起的環，形成一個完整的服務鏈，只有這個服務鏈做到了才標誌着我們醫療服務體系的完善，這是中國政府向世界衛生組織和全世界承諾的。2020年我國要形成人人享有得以醫療服務的局面，這是對整個的健康服務體系的概括。但是目前，康復醫療在整個健康服務體系中顯得相對薄弱，衛生部門在多種會議上也曾強調，康復醫療是健康服務體系的短版，應予大力發展，來保障國民的健康。

逐步完善康復醫療費用醫保支持體系

衆所周知，發達國家的醫療服務的水平走在了前列，“不光是美國，我也剛去了歐洲，大部分國家康復醫療也非常的好，應該說大部分的患者在康復醫療之後，功能都是可以得到提高的，康復醫療的目標就是讓大家要重返社會。”勵建安說。

在發達國家，很多人經過康復醫療可以迴歸家庭，重新工作，有自己的生活和事業。值得關注的是，在西方的這些發達的國家，康復醫療是被非常普遍的納入到醫保體系，換句話說，患者康復醫療產生的費用由醫保來解決。

勵建安介紹，在德國訪問時瞭解到，心臟、神經等康復醫療是被醫保全面覆蓋的。爲什麼德國的醫療保險要覆蓋康復醫療呢?德國人告訴他一個簡單的道理，如果醫保給康復醫療付了一歐元的費用，這個人能恢復工作之後會交給5歐元的保險，這就是醫保覆蓋全醫療體系的關鍵。康復醫療就是希望大家經過康復之後能夠再工作、生活，充分體現康復醫療的價值。

相對於發達國家康復醫療費用的醫保覆蓋，我國尚存在一定的差距。勵建安表示，2010年以前我國醫保不支持康復治療，需患者自費。近幾年來，康復醫療納入醫保範圍，取得了一定的發展成效。“但是納入的成果是不夠的，覆蓋的範圍不足，還有我們的康復醫療價值體系偏低。”他舉例稱，一個經過專業訓練的康復治療師給患者做一個治療，30分鐘時間只能收30塊錢的費用，而做一個社會保健項目可收90塊錢甚至更多的費用。

目前，國家正在考慮怎麼改變、優化健康體系建設。勵建安建議，實際上要完善提高服務的架構，應該通過這些服務降低我們醫療的費用，不必要的藥品費或者檢查的費要有所控制。與發達國家相比，除了我們健康理念上有差異，老百姓或者是醫務人員對康復醫療的重要性認識不夠充分之外，醫保政策和價值體系政策是一個最大的差別，國際上的這方面做的比較好。

勵建安說：“當然，什麼事都不能一躇而就，包括專業醫療技術能力，我們與發達國家的這些差距正在縮小，我非常希望康復醫療和醫保、價格體系的關係瓶頸得到大力改善，有一定的大突破。”

面對老齡化康復醫療任重道遠

近年來，我國所面臨的老齡化的挑戰比其他的國家更加嚴峻。對此，勵建安認爲，隨着社會發展，這一問題可以得到完善解決。“到2020年，我國基本建立覆蓋全生命週期的健康服務業體系，健康服務業總規模達到8萬億元以上。這之中，對老齡化而言，我認爲，最大的亮點是會發展醫養結合，因爲老年人除了需要一個合理的居住環境之外，最核心的問題是醫療保障，一個養老社區一定要有一個醫療機構，而這個醫療的機構最重要的就是康復醫療。”

勵建安透露，現在要新建的養老服務社區，應該是這樣一個模式，南京醫科大學第一附屬醫院對此模式正在打造踐行。該院在南京成立了一箇中山康復分院，其模式架構爲：有1500張牀位，1500套的老年公寓，一個400張牀左右的康復醫院，還有一個300到500張牀的庫房，這就構成了一個老年社區健康生活獨立的場所，一旦出現疾病帶來的問題，有功能障礙老人可以到康復醫院就診。如果康復了，恢復獨立生活能力，再回到老年生活。如果生活不能獨立了，一直需要有人照顧，就要進入護理院。

建國至今，我們的預期壽命得到了大力提升，與發達國家相差無幾。但是我們國家和國際上的差別不在預期壽命最長生存的時間，而差別在最後這些年有質量生活的年齡。我們國家的老人到最後臨終之前很長一段時間是臥牀的，國內有專家有一個提法令勵建安特別的欣賞，“最興奮的人生莫過於你活了很久很高的年齡，然後睡覺了以後就結束生命。”這什麼意思呢?老年年人有質量活一天就是開心的，而不是痛苦的，勵建安覺得這個是重要的。

那麼，怎麼樣保證老年人生命最後一個階段仍然能夠快樂的健康的生活呢?康復醫療是一個保障，積極的生活方式，運動鍛鍊，合理的飲食，好的心態，避免不良的生活習慣，這些都是康復醫療。勵建安認爲，康復醫療是將來建設老年社區非常重要的抓手，過剩的房源將來轉型爲老年社區是一個大家都高度關注的現象。

“現在差不多每個星期都有一家以上的要辦養老社區的同事跟我諮詢康復怎麼做。很多的人社保險機構也在積極響應康復醫療的發展，康復醫療的投資熱現在迅速的走向高度的白熱化。”勵建安說：“尤其是在老年社區發展康復醫療機構，大有潮流之勢。面對老齡化挑戰，康復醫療任重道遠。

早日實現康復醫療強國夢

從1980年起至今，40多年來，勵建安一直紮根在康復醫學教學、臨牀和科研工作上，始終不離不棄，對於這個學科有着難以割捨的感情。

勵建安介紹，那個時候康復醫學鮮爲人知，這麼多年走過來，很多人在職業的生涯中建立了深厚職業的感情，也越來越意識到這個專業對於患者的價值，你就會覺得每天的工作都是很開心的，你會把自己的全部身心投入到這個事業中。

隨着經濟的發展、國家的強大、政策的支持，我國的康復醫學學科的發展也越來越好。勵建安坦承，正是基於這種前提，他纔有機會走向國際，成爲國際物理醫學與康復醫學學會的主席，當選爲美國醫學科學院的院士，這個和國家的發展緊密相連。

處在現在這個位置上，有很多記者不止一次的追問勵建安的夢想本質。實際上，我們每個人的夢想在不斷的變化，勵建安原來並沒有想到有今天的成就，當初就想好當個好醫生、好老師就行了。如今，作爲我國康復醫療事業發展的學科帶頭人和歷史見證者，放眼國際，勵建安心潮澎湃，在他看來，可以放下一切功名與財富，唯獨重要的是，康復醫療似乎成了他生命的全部。在心底，始終有一個期盼：國家早日成爲屹立於世界之林的康復醫療強國。

勵建安表示，之於這個夢想的實現，希望儘量短的時間，比如說十年二十年，中國的康復醫療水平能走向世界前列。他呼籲國內的同行業學者，攜手培養大量的康復醫療領域專業團隊。面對人才發展前景，勵建安尤爲樂觀，預期我們治療師的數量會有4倍到5倍的增長，醫生的數量會由1倍到2倍的增長，未來的20年，我們的專業人員的總量甚至會達到10倍的增長。到那個時候，我們國家康復醫療的綜合實力應該能達到國際一流的水平。作爲影響世界經濟發展的龍頭，中國實現康復醫療強國的夢想不會太遠。(本文由中國網張雨荷田曉龍供稿)