京津冀醫療協同發展樣本 燕達醫院突圍路徑

“今天是不是有北京的專家來?”來到河北燕達醫院(以下簡稱“燕達醫院”)的老人看起來是慕名而來，不過卻遲了。計劃進行到上午十一點半的義診，剛剛在幾分鐘前結束。“沒關係，下次專家來的時候，您只要掛個號，一樣還是能看上。”導醫寬慰老人。

燕達醫院很長時間都顯得冷清的門診大樓，這幾個月越發有了些人氣。在導醫臺旁邊，放着那塊剛剛儀式上揭開的牌子：天壇·燕達腦科中心。

這個中心是在2014年11月18日剛剛掛牌成立，是首都醫科大學附屬北京天壇醫院與河北燕達醫院共同聯手打造的集醫療、教學、科研於一體的國家級神經內、外科診療基地。

“在今天的儀式前，我已經來過燕達醫院四趟了。”北京天壇醫院黨委書記、副院長宋茂民在面對媒體時談道，“這家醫院的硬件條件真的還是很不錯。”

宋茂民身後的走廊裏共展示着京冀兩地三家醫院的標識，除了燕達醫院和天壇醫院外，另一個屬於首都醫科大學附屬北京朝陽醫院。這些清楚的展示了在過去半年多的時間裏，燕達醫院在對接北京優質醫療資源方面所取得的成果。

在京津冀區域協同發展驟然升溫後，地處北京燕郊的燕達醫院取得了突破性的進展。除先後與北京兩家三甲醫院建立合作關係外，北京市衛生計生委已經將燕達醫院納入北京市新農合定點醫療機構名單，此外兩地相關部門也在積極推進醫保的異地結算。

某種程度上，這些探索的意義並不侷限於區域協同發展。

正在深化的新醫改中，醫療資源分佈不平衡、醫保碎片化、社會資本辦醫薄弱等問題，都是燕達醫院發展所要面對和破解的問題。尤其是改制成爲一家民營綜合型非營利性醫院後，燕達醫院更是需要探索出可持續發展的路徑。

破題京冀醫療協作

李懷把2014年看作是燕達的“騰飛之年”。

在天壇·燕達腦科中心揭牌儀式上，河北省衛計委主任楊新建、北京市醫管局局長封國生到場。很明顯，京冀兩地衛生系統官員的出席，讓這場合作仍然帶有濃重京冀醫療資源對接的色彩。

天壇醫院也表現出了足夠的誠意。揭牌儀式當天，天壇醫院派出了11名包含副院長在內的主任級專家團隊，在燕達醫院舉辦了義診和講座。

“天壇醫院將毫無保留地把腦腫瘤、腦血管病等領域的先進診療技術全面注入到燕達醫院，帶動燕達醫院乃至整個燕郊區域的神經內、外科醫療技術的快速發展。”宋茂民說。

在燕達實業集團董事長李懷看來，這次合作“會讓燕達醫院駛向快車道，尤其會使河北人民和居住在燕郊的北京市民享受到北京市大型醫院的優質醫療服務。”

這已經是2014年燕達醫院第二次與北京的三甲醫院建立合作關係了。在這年的更早些時候，與北京朝陽醫院達成了共建河北燕達醫院的協議。李懷把2014年看作是燕達的“騰飛之年”。

按照協議，雙方共建期限確定爲20年。在所有權和經營權分離的基礎上，燕達方面負責醫院的資本和運營，朝陽醫院則負責醫療、教學以及學科建設。協議書籤訂後，燕達醫院即掛牌爲“北京朝陽醫院醫療聯盟燕達醫院”。並將逐步落實兩地醫保和新農合的銜接及實現即時結算。

燕達與朝陽醫院合作的成效立竿見影。“自今年5月9日與朝陽醫院合作共建燕達醫院簽訂協議，並開始合作以來，燕達醫院門診量同比翻了一番，住院量和手術量同比翻了兩番。”雖然總量仍然不大，但李懷認爲這已然是“驕人的業績”。

根據此前披露的數據，燕達醫院2014年7月份掛號人次比6月份增長1322人，與去年同期對比增長5617人;入院人次比6月份增長70人次，與去年同期對比增長214人。不過，對於一家擁有2000張醫療牀位的三級綜合醫院來講，這樣的數據意味着未來的增長空間仍然巨大。

醫保的打通，對燕達醫院則可能是另一重福音。

今年11月初，北京市衛計委發佈通知，燕達醫院納入北京市新農合定點醫療機構。該政策主要針對燕達醫院服務半徑範圍內的參合人員，包括北京市通州、順義、平谷三個區的參合農民，以及居住在燕郊的京籍參合人員。

今年年中，河北省人社廳就披露，河北將主動與京津兩地協調，加快推進醫療保險市級統籌，開展“暢通醫保”專項行動，分級推進醫療保險異地就醫費用結算。

爲何轉型非營利性醫療機構?

燕達醫院的“突圍”方式，則顯得非常特別。

不過，就是在今年3月份，作爲全國人大代表的李懷在兩會期間接受採訪時還曾這樣描述是：“是一座集醫、教、研、養老於一體的現代化健康之城。但受各種因素影響，自運營以來入住率一直較低。”

對這座“健康之城”，李懷已經花費了將近十年的心血。

的構想最早起於2005年。當時一次糟糕的就醫體驗，讓李懷意外的洞察到了醫療產業當中蘊藏的機會。在經過一系列論證和籌備之後，健康城項目在2007年9月開工建設。

來自官網的資料顯示，總投資約150億人民幣，分兩期建設。健康城共由六大板塊組成，即燕達國際醫院、燕達金色年華健康養護中心、醫學研究院、醫護培訓學院、國際會議中心、燕達國際醫學院。

燕達醫院顯然是六大板塊的核心。醫院在建設之初的設計標準，就是瞄着國內三甲醫院的水準。也正如宋茂民所言，醫院硬件的確夠“硬”。

燕達醫院下置18個臨牀中心53個臨牀科室。醫院設置牀位3000張，其中醫療牀位2000張，康復牀位1000張;擁有64排CT、3.0T核磁共振、500排動態CT、機器人DSA、大型高能直線加速器、大型雙C型臂血管造影機等國際一流通用和專用醫療設備。

不僅如此，在已經聚集了超過60萬人口的燕郊地區，此前一直沒有三級醫院。如此“高配”的燕達醫院正是填補了這樣一個空白。

燕達醫院卻在很長時間裏，不得不面對每天僅二百個左右的門診量、幾十個住院病人的尷尬現實。與此形成鮮明對比的是，國家衛生計生委此前披露的數據顯示，2013年北京市內三級醫院外來就醫流動人口日均70萬左右，其中23%來自河北省。

李懷曾分析，導致燕達困境的原因主要包括三個方面：民營醫療機構取得醫保及醫療定點資格困難，人才引進難，社會公衆對民營醫療、養老機構的認知存在社會歧視。但他堅信，緩解北京看病難、養老難問題，京津冀醫療和養老產業的協同發展是必然選擇。

隨着京津冀協同發展的推動，燕達的困境正在逐步得到改善。燕達醫院已經獲得了三河市醫保和新農合定點資格，也獲得了北京市新農合定點資格，同時在技術人才方面有得到了北京兩家大醫院的支持。

但從更廣的角度，燕達醫院的困境實際上並不是特有的。它所反映出來的是整個社會資本辦醫，在當下所面臨的真實處境。燕達醫院的“突圍”方式，則顯得非常特別。

今年7月份，燕達醫院正式從營利性醫院轉爲非營利性醫院。可以想見，在當前的政策條件下，非營利性將更有利於燕達醫院與公立醫院的合作;而從政策的角度，非營利性醫院也可以享受到更多優惠。

但迄今爲止，社會資本絕大多數時候對非營利“敬而遠之”。此前這種營利轉非營利的改制方式，只有武漢亞心醫院罕見的嘗試過。關鍵問題是，社會資本舉辦非營利上沒有成功的實踐模式。機遇中的燕達醫院能否找到一條出路?

京津冀醫療協作需總體設計

吸引了衆多高層的注意，另一方面也吸引了決策部門的關注。

某種程度上，京津冀區域概念的火爆，給了燕達醫院難得的發展機遇。進入2014年，醫院的人氣暴漲。一方面吸引了衆多高層的注意，另一方面也吸引了決策部門的關注。

今年9月，全國人大常委會副委員長、農工黨中央主席陳竺繼2012年之後第二次到訪燕達醫院。京冀兩地高層官員也在這一年密集到訪，包括北京常務副市長李士祥，河北省長張慶偉、常務副省長楊崇勇等。

與此同時，一些重量級政策規劃的調研也陸續來到燕達醫院，包括國家京津冀協同發展規劃的相關調研，國家編辦針對事業單位法人治理機構的相關調研。此外，還有來自國家衛計委、河北省等方面組織的各種主題和層級的調研。

在京津冀整體醫療協作的格局中，燕達醫院儼然已經成爲各方關注的焦點。但某種程度上，燕達醫院更多還是個案。真正有意義的是，凝聚在燕達醫院身上的熱情能夠蔓延到整個京津冀區域當中。

楊新建在接受媒體採訪時表示，未來還會有一些京冀對接的政策在燕達醫院進行探索。但楊新建同時表示，應該更全面認識京津冀協同發展，特別是全面提高河北省的醫療服務能力和水平，僅靠幾家醫院的合作是不夠的，醫療衛生的合作還包括多個方面。

例如京津冀的衛生計生行政部門共同簽署了《京津冀突發事件衛生應急合作協議》，三省的疾控部門也簽署了《疾控工作合作框架協議》;再例如京津冀將建立統一管理、規範高效的血液調劑制度等。

此外，2014年北京市醫政方面的工作要點、河北省《關於推進新型城鎮化的意見》當中，都涉及到了對於北京市優質醫療資源的疏解和承接制定了具體政策。

國家衛生計生委新聞發言人宋樹立在11月18日的專題新聞發佈會上還透露了推動京津冀醫療協同發展的總體思路，即“中心限制、周邊發展，綜合限制、專科發展，院內限制、外溢發展，單體限制、系統發展”。

宋樹立表示，這樣既能夠滿足京津冀的醫療服務需求，又着眼長遠，推進醫療資源的合理配置。

早前，河北省方面曾提出過京津冀醫療合作的六種模式，包括實施整體搬遷、開展合作辦醫、幫扶建強專科、實行遠程診療、加強科技交流、深化聯防聯控。

“目前我們正在積極研究京津冀醫療協同發展的相關政策和規劃。但可能還要等國家京津冀協同發展規劃出臺之後，醫療衛生方面的規劃再公佈實施。”楊新建表示。