羊水栓塞產婦全身血液流了80% 醫生擊退死神
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平安夜的晚上9點,34歲的產婦小鄭從病牀上睜開了雙眼,這個點正是大家忙着在朋友圈曬禮物、曬幸福的時候,省婦保產四科的醫生護士們終於長吁了一口氣。
“感謝大家一直堅守崗位,奮鬥一線才又多了一條鮮活的生命。感謝病人及家屬在這麼危難時候的理解與支持。祈禱這個平安夜給我們的媽媽一點小小的祝福。願你我都平靜安好,也許纔是生命的真諦。平安夜。願幸福安康!”這是分娩室護士長徐萌豔在微博裏轉發的。
連產婦小鄭自己都不知道的是,在這個平安夜,她剛剛被醫生們從羊水栓塞的死神手裏拉了回來,全身80%的血都換了一遍,相當於20位志願者一次無償的獻血量啊。
手術過後
產婦流血情況有些蹊蹺
12月24日中午,小鄭被送進產房開始自然分娩。下午2點19分,她生下了挺健康的女兒。半個小時後,胎盤娩出,一切看起來都十分順利。因爲女兒是試管嬰兒,所以對小鄭一家來說,這個聖誕禮物太珍貴了。
時過3點,分娩接近尾聲,因爲小鄭在分娩時有常見的產道裂傷,主治醫生田醫生開始爲她縫合。眼尖心細的田醫生隱隱覺得有些不對勁,怎麼一邊縫一邊有血流出來,流血很鮮紅,不像其他產婦那樣是暗色的凝結血。
於是,田醫生等醫務人員一邊縫合一邊爲小鄭做血常規、血凝檢查,並緊急“呼叫”產四科的主任醫師陳丹青。
在情況緊急的時候,主任醫師陳丹青的作用就是在最短的時間內做出最正確的判斷,馬上爲產婦做出最快速、最有效的搶救措施。
是不是“羊水栓塞”
醫生緊急判斷
應聲而來的陳丹青,一進產房就感覺情勢危急,產婦小鄭到底怎麼了?此時的小鄭儘管臉色變得越來越蒼白,而檢查的數據看上去又並不那麼壞。
原本正常的出血凝不住,難道會是羊水栓塞?這可是幾萬分之一概率,卻是最兇險的分娩險情。自從湖南湘潭縣產婦因羊水栓塞去世之後,產科醫生之外的普通人也認識了這個兇魔。
如果是,就得爭分奪秒爲產婦切掉子宮。因爲子宮內的羊水會快速滲入產婦體內,羊水內的促凝物質會把體內凝血因子消耗掉,導致大出血死亡。
陳丹青的腦子裏閃過幾種可能性,比如宮縮乏力、產道裂傷、胎盤殘留、有慢性疾病凝血功能不好。此時的時間對陳丹青等現場醫務人員來說,必須以分秒來計。產婦小鄭出血不止,到是發生了哪種情況?
如果不是羊水栓塞,把子宮給切掉了,沒人能承擔得起這樣的責任。
“馬上準備紅細胞和血漿,以防萬一。”陳丹青果斷下達指令。此時,小鄭出血超過了500毫升,這個量說明,一切已超出正常範圍,情勢變得越來越迷離:“胎盤取得很乾淨,沒有胎盤殘留;生產前她很健康,沒有慢性病;雖然產道有裂傷,但是應該也不會有這麼多出血量……”陳丹青將常見的出血原因一一排除。
目標快速鎖定羊水栓塞。作爲主要的判斷依據,醫生給產婦小鄭注射了一次凝血因子,擡頭觀察她的血壓,奇怪的是雖然出了那麼多血,但血壓仍在正常範圍。
在陳丹青27年的從醫生涯裏,還沒有見過這樣的羊水栓塞現象。
產房到手術室僅50米
血流了一地
“紅色預警”發出,產科護士長馬冬梅趕到現場。“小鄭,你聽到我在說什麼嗎?”馬冬梅一邊和小鄭說話,一邊將雙手放在她的胸前。和小鄭說話是在試探她的反應,手的動作是隨時準備心肺按壓。
一開始,小鄭還能說上幾句話,可是漸漸的,她的回答越來越煩躁了,很快小鄭已經沒有了回答的聲音。就在幾分鐘之間,在爲小鄭縫着傷口的陳丹青再擡頭一看,血壓已經下降了三分之一。“馬上送手術室!”陳丹青喊了出來,已經很明確了,小鄭就是羊水栓塞。
產房離手術室僅50米之遙,七八個醫務人員一起以最快速度把小鄭送上手術檯。其間路上一地都是血流。前來支援的急救醫生們,都是循着血跡趕來的。
屏蔽此推廣內容從上手術檯,到手術完成,僅短短10分鐘。期間,小鄭血如泉涌,輸血一刻不停,最後一共輸入了12個單位的紅細胞、1800毫升血漿,800單位凝血酶……幸好準備充分,這些大量的消耗品準備齊備,紅細胞加上血漿的量,相當於爲小鄭輸入了4000多毫升的血,一個成人全身血量只有5000毫升左右,小鄭全身80%的血都換了一遍。
“如果等到確診爲羊水栓塞再準備這些血漿,哪裏還來得及。”陳丹青告訴錢報記者,這次搶救成功,是因爲成熟團隊的合作。
當險情過去,已經是下午5點了。平安夜的狂歡纔剛剛開始,對於參與了這次救治的省婦保醫生護士們來說,這比收到任何聖誕禮物都值得欣慰。
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