人體信號：偶發、短時的心律失常可以暫不治療

“我最近經常心慌，有時感覺心臟像盪鞦韆似的猛跳，突然站起來還會頭暈，不過歇一會兒就好了，這是怎麼了?”

“您前幾天感冒過嗎?最近工作累嗎?……”經過詳細問診後，武漢大學人民醫院心內科黃鶴教授向他耐心解釋道，“您很可能是早搏，屬於心律失常的一種，可能與您最近經常勞累、熬夜、飽餐、緊張、常喝濃咖啡等不良生活方式有關。”

“心律失常在每個人一生中都可能發生過。”他明確表示，持續時間短、偶爾發生的心律失常，沒必要治療。如果頻繁發生，心慌、心悸等不適症狀明顯，最好早點看醫生。

安靜或睡眠時每分鐘40次，

運動或激動時150-180次都算正常

人的正常心率爲每分鐘60—100次。黃鶴說，人在安靜或睡眠時心率可以減慢到40次，運動時或情緒激動時心率加快到150-180次，這些都是正常的。另外，老人由於心臟傳導功能退化，心率也會稍慢一點;而孩子因爲新陳代謝旺盛，心率常常在90-100次，也都沒必要太擔心。

在身體沒有其他疾病干擾的前提下，偶爾的心律失常不足爲患。若是經常感覺心慌、心悸、胸悶、氣促、頭昏、出汗，甚至嘔吐，可以數數脈搏：安靜狀態下，右手搭在手腕離左手掌1寸左右的地方，或搭在頸側，手指可以摸到脈搏地跳動，1分鐘內脈搏跳動的次數就是心跳的次數。

一旦感覺有異常，儘快到醫院做心電圖、24小時動態心電圖、心臟彩超等檢查。

過度勞累、喝咖啡濃茶

也會引起心跳不齊

許多人在體檢中做過心電圖後，常會得到“竇性心律不齊”的診斷，便四處求醫。殊不知，心律不齊並非都需要治療。

黃鶴解釋，心臟有規律跳動是由竇房結支配的，竇房結好比心臟“司令部”。“司令部”發出指令後，再通過“傳令兵系統”按照一定的時間和順序傳到心肌，產生心跳。任何一個環節出問題，都會心律失常。

幾乎所有心臟病發展到一定程度都會出現心律失常，以冠心病、心肌病、瓣膜病等多見。“人在情緒激動、過度勞累、熬夜、緊張時，生活不規律如喝了咖啡、濃茶和酒後，都會出現心跳加快、心慌的感覺。”黃鶴接着說，一些藥物也可能誘發心律失常，比如中樞興奮藥、抗膽鹼藥、鎮痛藥及抗癲癇藥等，一般停了藥就好了。

過慢可考慮起搏器

過快可考慮射頻消融

心跳快了、慢了、亂了都叫心率失常。幾乎每個人都發生過心律失常。只要沒有原發疾病，輕度的早搏、心動過速或過緩等並不需要特殊處理。

一般來說，心跳慢可以植入一個人工心臟其搏器，年紀大引起的退行性改變可以吃點含人蔘的藥物;心跳快可以首先用抗心率失常的藥物，如果用藥無效，可以採取射頻消融來達到根治的目的，98%的室性心動過速一次治療都可以根治。

心跳亂最麻煩。房顫、室顫、多形性室速都會讓心跳變亂，其中，最怕的就是室性心律失常，有猝死的可能。對於房顫，2010年歐洲“房顫治療指南”、2011年美國“房顫治療指南”都將射頻消融做爲一線的治療方式。如果是室顫，必須首先植入一個除顫器，再進行藥物和射頻消融治療。

黃阿姨問：最近老是心慌、發暈，醫生說可能是心率失常，開了一大堆檢查，我想知道要確診哪幾項檢查是必須的?

黃鶴解答：很多心律失常的病人主要感覺是心慌，可以做個心電圖，最好是12導聯心電圖。由於心律失常不是總髮作，爲了捕捉到心律失常的發生，不妨做24小時動態心電圖。另外，還需要做心臟彩超、心臟CT或核磁共振，血常規、血生化檢查也是必須的。必要時還要做食道電生理檢查或是腔內電生理檢查，通過誘發心率失常的發生來診斷。