一個月爲什麼回來兩次月經?
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受訪專家:南京市婦幼保健院內分泌科副主任醫師陳捷
小倩今年21歲,最近發現月經老不正常,每次月經過後沒幾天又要來一次,時間持續3~7天,而且出血顏色偏黑,量也不少。檢查後發現,“第二次月經”其實是經間期出血。臨牀上與她有同樣煩惱的女性還真不少。經間期出血是指在兩次正常月經週期的中間,又多了一次額外的出血。有的人發生於月經剛乾淨一週左右,有的人可能會發生在下次月經來潮前5~7天左右,有的人可能剛好到月中的時候又來了一次出血。
臨牀上,經間期出血的發病率超過10%。由於出血量不大,且在宮腔及陰道停留的時間長,經間期出血的顏色比正常月經偏深。這是因爲陰道呈酸性,有氧化作用,將血液中的鐵變成了褐色的氧化鐵。大部分經間期出血沒有不適,少數人可能會出現輕微的疼痛。診斷上,主要考慮結構異常和功能異常兩方面。前者是指器質性疾病,比如宮頸息肉、子宮內膜息肉、黏膜下肌瘤等,要治療原發病。若檢查未發現明顯異常,才考慮是否爲功能失調所致。功能失調引起的經間期出血分爲正常排卵和不排卵兩種。沒有排卵的異常出血,
建議進一步查明原因;正常排卵期的出血則不必太過緊張。女性在排卵前後會有激素波動,導致子宮內膜局部剝脫,是一種生理現象。如果出血時間不長,2~7天能幹淨,量很少,那麼留意觀察即可。還有部分女性產前月經正常,生完寶寶後出現經間期出血,一般是在剖腹產之後經期延長,B超檢查發現子宮疤痕處局部有缺損,稱爲子宮切口憩室,需通過宮腔鏡診治。由內分泌失調引起的短期出血,不管有無排卵,都建議進行內分泌治療。子宮切口憩室導致的經間期出血需要根據缺損大小來決定治療方式。如果宮腔鏡診斷憩室較小,且無生育要求,可暫不處理;如果缺損較大,確實影響到月經,則要考慮疤痕修補。
最後提醒廣大女性,要養成定期體檢的習慣,保證一年做一次系統的婦科體檢及超聲檢查。
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