“笑尿了”是病 要儘早治
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受訪專家:北京大學第三醫院婦科主治醫師王一婷
開懷大笑時,滴尿;跳廣場舞時,流小便;甚至早上一起牀,下面就溼了……這些“滴滴答答”的尷尬常發生在中老年婦女身上。雖然給生活帶來諸多困擾,但很多人覺得尷尬不願就醫,就自己買尿不溼墊着。這種笑一笑、動不動就“尿”是什麼問題?要不要治呢?
“笑尿”在醫學上稱爲壓力性尿失禁,是指在咳嗽、打噴嚏、起立、大笑或做運動等腹部壓力增加的情況下出現的不自主漏尿,通常由盆腔底部的肌肉鬆弛,使尿道對尿液的控制能力降低引起。
對成年人來說,無論何種情況,尿失禁都不是正常現象,切莫以爲“人老了就會這樣”“過段時間就會好”。如果不積極治療,尿失禁會持續進展,最後甚至連走路、起牀時都會漏尿。另外,因爲動不動就尿、身上有臭味,患者常常感到羞愧而不願和人接觸,久而久之就產生焦慮抑鬱心理。可見,尿失禁對患者的工作生活、身心健康都造成巨大負面影響。因此有尿頻、尿急、漏尿情況的人,應儘早、合理地治療。
壓力性尿失禁屬於盆底功能障礙性疾病,高危因素包括妊娠及陰道分娩、女性老年、肥胖、慢性咳嗽、慢性重體力勞動以及便祕等。所以可以針對高危因素來預防和減輕疾病的發生和進展,如積極治療慢性咳嗽、便祕,避免重體力勞動、減肥、產後及時進行盆底評估及康復等。此外,還可配合一些鍛鍊和治療:
1.鍛鍊盆底肌
方法就是訓練提肛肌的收縮,類似於努力憋尿或抑制排便時的動作,同時伴有輕微的腹部、臀部以及大腿內側肌羣的收縮。可按以下方法操作:持續收縮盆底肌(提肛運動)2~6秒,鬆弛休息2~6秒,如此反覆10~15次爲一組;每天堅持鍛鍊3~8組,持續8周以上或更長。鍛鍊可以在非劇烈運動下的任何狀態進行,可以採用不同的體位(圖二)。注意鍛鍊的肌肉是盆底肌,如果練到腰痠背痛,說明訓練的肌肉不正確。
必須強調的是,盆底肌鍛鍊每天需要達到一定的訓練量並持之以恆才能見效,患者不要隨意放棄。
2.盆底肌電刺激及生物反饋治療
盆底肌電刺激是指用電流刺激包括尿道外括約肌在內的盆底肌羣,直接興奮盆底肌肉,以增強盆底肌的控尿功能。利用盆底生物反饋治療,患者可以直觀地感知肌肉的功能狀態,學會如何適當放鬆和收縮肌肉,以此提高肌力、促進盆底肌功能恢復。
3.藥物
漏尿嚴重、要減少漏尿頻次的患者,可服用α1腎上腺素受體激動劑。但這類藥物副作用較大,不建議長期服用。對於絕經後的女性患者,可考慮在陰道局部應用雌激素治療。
4.手術
一般來說,壓力性尿失禁患者應先進行非手術治療,當療效不佳或患者依從性不好時,才考慮手術治療。但重度的尿失禁患者可以直接選擇手術。目前,臨牀上治療尿失禁的都是微創手術,操作比較簡單,傷口很小,術後效果立竿見影,且能長期維持,患者可以放下顧慮,接受手術治療。
當然,即使做完手術,也要堅持盆底肌訓練以鞏固肌肉功能。同時,還要注意改變不良的生活方式,少喝刺激性飲料,肥胖的患者還要減重。只有這樣,才能獲得最理想的療效。
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