成人都有腰椎間盤突出

受訪專家：火箭軍總醫院骨科主治醫師朱澤興

腰椎間盤突出症是骨科門診中最爲常見的疾患之一，也是腰腿痛最主要的原因，患者人羣從青年學生到耄耋老人。從影像學診斷來看，腰椎間盤突出幾乎每個成年人都會有，只有其嚴重到一定程度，才叫腰椎間盤突出症，需要治療。該病症主要判斷依據有兩點：一是症狀和體徵;二是影像學檢查。二者互爲補充，缺一不可。

常見的腰椎間盤突出是由於腰部椎間盤髓核向後突出，壓到了支配腿部的神經，造成了相應腿部支配區域的症狀，如疼痛、麻木、無力甚至大小便障礙，按嚴重程度逐級遞增。它們可能同時伴發，也可能一開始就出現麻木症狀，而僅出現一次性疼痛，但它們的恢復效果是不同的。以手術治療爲例，疼痛症狀術後即刻就會減輕80%~90%;麻木症狀會在術後半年到一年內逐漸減輕，但可能會殘留一小塊麻木區;下肢無力症狀可能需要3~4年才能部分恢復;最嚴重的大小便障礙術後能不能恢復不一定，所以一旦出現下肢症狀，應該儘快到醫院進行評估、治療。

核磁共振可以明確顯示突出的節段、間盤的退變程度、髓核的突出方向、神經的受壓部位等重要信息，是目前腰椎間盤突出最佳的檢查方法。雖然核磁共振可以很好地顯示含水量高的間盤、神經等重要結構，但對鈣化組織卻“視而不見”。因此，如果需要手術治療，患者一般還需要檢查腰椎CT。

那麼，什麼程度的腰椎間盤突出症就該進行手術了?其手術指徵爲：腰椎間盤突出節段與症狀節段相符，保守治療效果不佳。當然，以上這些手術指徵是底線，如果比這更嚴重就毋庸置疑需要進行手術了。比如，有兩條絕對手術指徵：1.馬尾綜合症：鞍區(騎自行車時接觸座椅的部分)皮膚麻木，感覺減退，或大小便功能障礙(便祕或失禁);2.出現相應神經根的肌力減退。脊柱內鏡是微創治療腰椎間盤突出症的重要方法之一，僅需要7毫米的切口，就可在可視條件下摘除壓迫神經根的突出物。

對於還未發展爲嚴重的腰椎間盤突出症的人羣，應該從日常生活中注意調養和預防。

注意坐姿。很多學生或者白領都是常年伏案學習或工作，一旦坐姿不對，如弓腰駝背，就容易患上腰椎間盤疾病，所以一定要調整好自己的坐姿，一般爲端坐最好，上身挺直，同時應注意椅子不能過高。另外，還要避免高枕和窩着看電視、看書、玩手機等。

勞逸結合。很多人往往一忙起來，就忘了休息，坐着坐着身體就不自覺彎下去，這樣久而久之，對脊椎傷害很大。一般坐一會，爲了緩解疲勞，應該站起來舒展一下，讓身體自然放鬆。

加強鍛鍊。平時我們應加強腰背肌訓練，增加脊柱的內在穩定性，長期使用腰圍者，尤其需要注意腰背肌鍛鍊，以防止失用性肌肉萎縮帶來不良後果。如需彎腰取物，最好採用屈髖、屈膝下蹲方式，減少對腰椎間盤後方的壓力。

保持椅子和睡牀硬度。大家都喜歡柔軟舒適的生活環境，但如果椅子或牀太軟的話，容易導致肌肉鬆弛，身體也就容易變形，不僅影響身材的美感甚至還會誘發許多頸腰椎症狀。

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