老年人疲乏無力不可忽視
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疲乏無力是老年人常見的主訴,因爲它不代表某個系統疾病專一的特異性症狀,而是某些疾病引起的全身性一般表現,所以往往容易被忽視。
當一位老人出現高度疲勞無力時,已提示他已有病。若原來身體較好,只在短期內出現疲勞無力,常提示他可能患急性疾病。可能的情況有:
1、心肌梗死高齡老人發生心肌梗死時可以無心絞痛症狀,僅以疲乏無力爲唯一主訴,應及時作心電圖檢查、心肌酶測定。
2、肺部感染老年人患肺炎常表現爲發熱低或根本不發熱,或很少咳嗽、咯痰、血白細胞計數不增高。常表現爲疲乏無力、厭食、精神淡漠、嗜睡,使病情的嚴重性容易被忽視。這時應及早去醫院攝胸片。
3.消化道出血或某些原因所致的溶血應注意面部顏色、大便顏色,立即去醫院作血常規、大便潛血等檢查。
4.無定位體徵的腦梗塞應作頭顱CT或核磁共振,以明確診斷。
當一位老人出現緩慢發生的疲乏無力時,可能的情況有:
(1)貧血。如缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血等。
(2)冠心病、慢性心力衰竭。
(3)慢性肺部疾病。如慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病等。
(4)慢性感染。老年結核病常無症狀,應去醫院作血沉、C反應蛋白(CRP)、胸片等檢查。
(5)周圍神經病變。常引起乏力,不少爲糖尿病所致。老年糖尿病症狀常較輕,發病緩慢而隱匿,缺少症狀或不典型,有些患者直到出現周圍神經損害時才發現是糖尿病。
(6)甲狀腺機能減退。老年人患甲減往往起病隱匿,臨牀表現爲嗜睡,智力和聽力減退,顏面、頸、腕和踝部腫脹,眼瞼鬆弛下垂,都應懷疑是甲減。偶而也可以有關節強直、關節痛和肌肉痛爲首發症狀。甲減爲高度疲乏無力的原因之一,測定甲狀腺功能可協助診斷。
(7)甲狀腺機能亢進。老年人甲亢的臨牀表現也不典型,常有淡漠、腹瀉、甲狀腺可不腫大,但乏力與體重減輕則爲突出症狀。測定甲狀腺功能可協助診斷。
(8)低血鉀。老年人腎處理鉀的能力減低,如有急性腹瀉或嘔吐,容易產生低血鉀。使用利尿劑、瀉藥均可引起低血鉀,會引起疲乏無力。
(9)鎮靜劑。老年人長期使用鎮靜劑、抗抑鬱劑也可引起乏力。
(10)腫瘤。老年人易患肺癌、結腸直腸癌、胃癌、前列腺癌、多發性骨髓瘤等,常引起乏力。應進行相應檢查。
總之,老年人出現疲乏無力時千萬不可忽視,應及時請醫生作全面的檢查,找出原因並進行相應的處理,以免釀成大禍。
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