寶寶持續性咳嗽警惕胃食管返流性病

雯雯9個月了，從6個月時就出現反覆咳嗽，至今已有3個月了。時好時壞，吃西藥、中藥、按摩、理療，各種方法都試了，就是不能完全好，反反覆覆。尤其是進食或入睡後，咳得更厲害，有時還伴有喘息聲。當地醫院按肺炎的方案治療了一段時間卻不見效果，到大醫院檢查後才發現，雯雯反覆咳嗽不愈，竟然是胃食管返流性病引起的。

由胃食管返流性病引起的寶寶持續性咳嗽並不少見，有些情況不甚嚴重，但有些情況甚至可誘發猝死。因此，家長一定要及時發現症狀，儘早帶寶寶到醫院治療。

1生理性胃食管返流可慢慢減緩

胃食管返流是指胃內容物返流到食管，甚至口咽部，這是兒科很常見的一個臨牀問題。專家指出，由於小兒的解剖生理特點，上消化道各項生理機能正處於發育時期，尚未完全成熟，在遇到飲食不當、生活習慣不佳等原因時，就容易造成其內部食物或液體返流至食管。

“胃食管返流以新生兒和嬰幼兒多見，一般可分爲生理性和病理性兩種。”專家表示，對於6月齡以下的小嬰兒來說，比較多見的是生理性胃食管返流，常表現爲溢乳，多發生在剛餵飽奶後，空腹或睡眠時則較少發生。這種生理性胃食管返流通常會隨着年齡的增長而症狀慢慢減緩，一般不需要作出特殊處理。平時給寶寶喂完奶後，只需要將寶寶打豎抱起來，用手輕輕地拍拍他的後背，待寶寶打嗝之後再平放下來，這樣就可以減少寶寶溢乳的症狀，嚴重的可體位治療，即頭高腳低15-30度左右或右側臥位。

2頻繁嘔吐、呼吸道併發症要警惕

如果胃食管返流一旦引發了食管內、外症狀或併發症的臨牀症候羣時，則就成爲了一種疾病，即胃食管返流性病。謝丹宇說，引起胃食管返流性病的原因較多，主要有解剖結構的異常，包括胃賁門和食管下端病理性改變，其次爲食管清除作用減弱和胃排空功能下降，食管粘膜屏障功能損傷等。另外，嚴重的先天性疾病和運動功能障礙的兒童也容易發生胃食管返流性病。

胃食管返流性病典型的症狀以頻繁嘔吐爲主，嬰幼兒大多數爲溢乳，大年齡兒童可返酸、噁心、噯氣、胸骨後或劍突下燒灼感，嚴重的甚至可出現嘔血、黑便。小兒胃食管返流性病的典型症狀一般不難診斷，通常均能得到早期的診治。

還要警惕的是，部分患兒還會表現出不典型症狀，如餵養困難、拒食、營養不良、生長落後、貧血、易激惹等。還會出現因返流物的吸入而造成一系列消化道外的症狀，例如呼吸道併發症是突出的表現，還有如併發遷延性肺炎、哮喘、吸入性肺炎、急性肺炎、急性喘憋性肺炎、嗆咳、哮喘變異咳嗽、呼吸暫停或嬰兒猝死綜合徵，喘嗚、慢性支氣管炎合併支氣管擴張、中耳炎、副鼻竇炎等。部分患兒甚至是僅表現爲呼吸道症狀，返流症狀反而卻不明顯，因此易被誤以爲是其他疾病而造成誤診、誤治。