葡萄胎是什麼意思
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最近新聞報道關於葡萄胎的事件,相信大家對於葡萄胎並不是非常瞭解,這裏就詳細跟大家介紹下葡萄胎是什麼意思。
葡萄胎是指妊娠後胎盤絨毛滋養細胞增生,終末絨毛轉變爲誰泡、水泡間相連成串,形如葡萄而得名,也叫水泡狀胎塊。葡萄胎是一種涼性滋養層細胞疾病,又稱涼性葡萄胎。可發生於生育期的任何年齡。其病因目前尚不清楚,可能與卵子或精子的異常有關。
葡萄胎的真正發病原因不明。病例對照研究發現葡萄胎的發生與營養狀況、社會經濟及年齡有關。病因學中年齡是一顯著相關因素,年齡大於40歲者葡萄胎髮生率比年輕婦女高10倍,年齡小於加歲也是發生完全性葡萄胎的高危因素,這兩個年齡階段婦女易有受精缺陷。部分性葡萄胎與孕婦年齡無關。
1、完全性葡萄胎:胎盤絨毛全部受累,無胎兒及其附屬物,宮腔內充滿水泡。
2、部分性葡萄胎:僅部分胎盤絨毛髮生水泡狀變性,宮腔內尚有存活或已死的胚胎。在自然流產的組織中發現40%病人有一定的水泡樣變性,但不診斷爲葡萄胎。
近年來,國內外學者研究發現,患葡萄胎的女性,—般在患病的早期大多都有明顯的妊娠反應,特別是40歲以上的女性,採取避孕措施後而出現停經,停經不久便有較重的噁心、嘔吐、厭食等症,或較早出現高血壓、水腫、蛋白尿等妊娠中毒症狀。因此當女性特別是中年女性停經後,如出現較明顯的妊娠反應或較早發生妊娠中毒症,應懷疑患葡萄胎的可能,要到醫院檢查。
最近新聞報道關於葡萄胎的事件,相信大家對於葡萄胎並不是非常瞭解,這裏就詳細跟大家介紹下葡萄胎是什麼意思。
一級:滋養細胞輕度增生,細胞分化良好,輕度間變。滋養細胞銷量或小區的增生。
二級:滋養細胞中毒增生,輕度到中毒間變。滋養細胞增生量界於中間。
三級:滋養細胞高度增生,呈中毒或高度間變,細胞增生呈團狀或片狀。
葡萄胎早期有停經時,一般在4-16周後纔有陰道不規則流血,最初出血量少,成棕色或暗紅色,間歇性反覆發生,出血多時出現貧血,甚至休克。排出的血塊中可見水泡狀物。
由於絨毛過度增生,使宮腔內積血,子宮體積異常增大,與停經月份不符。子宮軟而下段飽滿,摸不到胎塊,聽不到胎心,患者也無胎動感。但少數患者因水泡狀組織或血塊已經排除,子宮較停經月份小。
當葡萄胎增長迅速,子宮急速膨大時,可引起下腹脹痛。葡萄胎間歇性出血前常伴有下腹疼痛,意圖排除胎塊。
葡萄胎時出現人身嘔吐比正常人要早,持續時間長,並且正在嚴重,葡萄胎在妊娠中期的開始階段即可發生高血壓、水腫、蛋白尿等徵象,子宮迅速增大者容易發生。
卵巢黃素囊腫發生概率較小,偶有急性扭轉而致腹痛,但是黃素囊腫出現並不提示葡萄胎惡變,清楚胎塊後HCG水平下降,囊腫可自行消退。
葡萄胎的診斷一經確定後,就應該決定治療方式,儘早治療。但是治療前,胸部X光,心電圖和血液常規檢查都要做。葡萄胎的主要治療方式有下列四種:
1、真空吸引刮除術:此法是最有效最安全的治療方式。吸出物會送病理化驗,以確定良或惡性,靜脈點滴中要加入子宮收縮劑以幫助子宮收縮。但是須要注意的是,此類病人的子宮很軟,在探測子宮大小,吸引,刮除時,均須要小心,否則容易穿破子宮壁。
2、子宮切除術:年紀較大或不再生小孩的患者,可選用此方法。但是葡萄胎,子宮血管會充血,手術時須注意大出血。葡萄胎在子宮切除後,還是有可能產生GTD,因此持續追蹤是必須的。
3、子宮切開術:此法是將子宮切開,把葡萄胎組織清除。
4、藥物引產:後面兩種方法,容易造成絨毛細胞的轉移,因此一般較少採用。
完全性葡萄胎在治療後,80%會恢復正常,15%變成侵襲性葡萄胎,5%發展成絨毛膜癌。部分性葡萄胎則只有5%發展成惡性腫瘤。因此不論何種葡萄胎在治療後,均須持續追蹤一年,以防惡性化。並且在追蹤的一年內,不能再次懷孕,以免復發。
最近新聞報道關於葡萄胎的事件,相信大家對於葡萄胎並不是非常瞭解,這裏就詳細跟大家介紹下葡萄胎是什麼意思。
1、至少要避孕一年才能懷孕。首選方法是避孕套,其次是外用藥具。不宜口服避孕藥或放置節育環,因口服避孕藥可延緩葡萄胎殘餘滋養細胞的退化,放環刺激子宮內膜,這些都有間接促使惡變發生的可能。
2、定期隨診。葡萄胎患者有10%~20%惡變可能,因此葡萄胎患者要定期隨訪。尤其是隨訪尿或血內HCG的變化,可早期發現惡變傾向,對疾病預後尤爲重要。葡萄胎清宮術後必須每週查尿1次,直到尿妊娠實驗陰性,以後每月1次,半年以後每3個月1次,至少隨訪2年。完成隨訪後,患者方可再懷孕。
3、緊密監察。懷孕時,患者再次發生葡萄胎的風險比一般人高,因此必須緊密監察。
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