懷孕吃錯藥,孩子「流」還是「留」
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門診經常遇到的一類諮詢,就是吃過事後緊急避孕藥又給懷孕了,那這個孩子還能不能要?這其實就是一個孕期用藥的問題。
關於孕期用藥的問題,先要說清楚兩點,一個是藥物分類問題,一個是用藥時間問題。
絕大多數常用藥物,可以根據相應的臨牀資料,給出一個安全性分類:A、B、C、D、X。
雖然懷孕了,但也不是什麼藥都不能用,如果是A類或者B類的藥,還是但用無妨;就算是C類藥,如果有必要的話也不是說就一定禁忌。
大多數的臨牀常用藥物屬於B類或者C類,具體的可以看藥物說明書,還可以使用手機上的「用藥助手」搜索藥名來看到藥物分類。
懷孕時間是很長的,不同時間用藥的影響也不一樣。
1、着牀14天以內
如果藥物發生影響,那麼會直接作用到胚胎細胞上,造成了胚胎的直接死亡;或者就是影響的細胞不夠多,而不會有什麼嚴重後果。這在醫學上稱爲「全或無」的效果。
所以說,要麼就是沒懷上,如果成功懷上了,那麼說明藥物沒有什麼影響。
2、着牀14天到3個月
這段時間是各系統分化的時間,如果有影響,那麼是致畸最嚴重的時間點。所以,一般認爲,懷孕前三個月是致畸的敏感時期;3個月以後,各系統分化基本結束,就是個發展長大的過程了,這個時期的致畸作用又有所下降。
緊急避孕藥,常用的是「毓婷」之類的合成孕激素(一般是炔諾孕酮),另外還有米非司酮。
從藥物分類來看,這兩種都是X類。就是說,如果明確懷孕,臨牀是禁用的。
但從時間上來看,通常吃緊急避孕藥的時間是性交後72小時內,所以,這段時間要麼還沒有着牀,要麼剛剛着牀,那麼對胚胎的影響應該是上文中提到的「全或無」。
就是說,如果避孕藥沒有造成胚胎死亡流產,那麼對胚胎的影響應該沒有什麼嚴重後果。
所以,如果你是性生活後馬上吃了緊急避孕藥,結果還是懷上了,那麼是可以繼續妊娠的。
但是有些人,可能吃藥時間推後,或者一個月內有連續用藥,或者這次用藥前也有過無保護性生活。這些情況下,對胎兒的影響就難說了。就算是用了所謂「安全期避孕」,實則不安全,可能已經懷孕。所以,仍然要小心。
聽說有些人直接建議做流產,我覺得這有點太過草率。
在國內,建議打個胎實在是太容易了,對醫生來說直接建議做流產可以說是風險最小的選擇,不過這怎麼說也是一個生命。
根據一項樣本比較大的研究顯示,受孕前後服用過炔諾酮的女性,發生比較明顯出生畸形的機率大約是8.4%,雖然說明藥物是和出生缺陷相關的,但是這也就是一個概率問題了,就看你對這個「8.4%」怎麼理解。
所以說,吃過避孕藥以後,孩子留不留,應該全在當事人男女雙方的態度。
其實呢,既然想到要吃避孕藥,那說明可能是本不想要孩子的,只是避孕失敗了,又怕流產帶來的損害,所以纔有了這種糾結。
所以,最最根本的解決辦法,就是不要把緊急避孕藥的方法當做常規方法避孕!
平時除了避孕藥之外,孕期吃「錯」藥的情況也不少見。
比如,不知道懷孕的情況下,不小心吃了什麼抗生素。我老婆懷孕的頭三個月,就錯把感冒藥當成維生素給吃了。這樣的事兒還真不少見。
很多人會非常焦慮,生怕這次失誤會影響到孩子,甚至想要乾脆打掉算了。
其實,孕期真的不小心吃錯藥了,不用太過焦慮,不妨先查查看這種藥到底屬於哪一類。
通常情況下,常用的頭孢類抗生素都是B類藥,都是安全的;常用的一些感冒藥,如果只是偶爾吃了一兩次,而不是長期服用,一般也都問題不大。
所以,如果孕期不小心用了什麼藥物,或者將要用什麼藥,先不要慌張,請找專業醫生諮詢,讓醫生幫你判斷可能造成的影響。
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