腸梗阻的症狀及治療 腸梗阻怎麼治
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腸梗阻病人臨牀表現取決於受累腸管的部位和範圍、梗阻對血運的影響、梗阻是否完全、造成梗阻的原因等多方面因素,主要表現爲腹痛、嘔吐、腹脹和停止排便排氣等。
腹痛在不同類型的腸梗阻表現不盡相同。單純性機械性腸梗阻,尤其是小腸梗阻表現爲典型的、反覆發作的、節律性的、陣發性絞痛,疼痛的原因是腸管加強蠕動試圖將腸內容物推過梗阻部位,不斷加劇的腹脹也是疼痛的原因之一。小腸梗阻的疼痛部位一般在上腹部和中腹部,結腸梗阻的疼痛部位在下腹部。當腹痛的間歇不斷縮短、程度不斷加重,繼而轉爲持續性腹痛時,可能發生絞窄性腸梗阻。麻痹性腸梗阻表現爲持續性脹痛。
嘔吐常爲反射性。根據梗阻部位不同,嘔吐出現的時間和性質各異。高位腸梗阻時,嘔吐出現早且頻繁,嘔吐物主要爲胃液、十二指腸液和膽汁;後期因細菌繁殖出現惡臭樣暗色液體,提示感染可能增加。低位腸梗阻嘔吐出現較晚,嘔吐物常爲帶臭味的糞汁樣物。若嘔吐物爲血性或棕褐色液體,常提示腸管有血運障礙。麻痹性腸梗阻時的嘔吐呈溢出性。
腹脹一般出現較晚,其程度與梗阻部位有關。高位腸梗阻由於嘔吐頻繁,腹脹不明顯;低位或麻痹性腸梗阻則腹脹明顯,遍及全腹,主要因嘔吐無法完全排出內容物,造成積氣、積液,內容物積聚,腸腔擴大,腹脹明顯。
停止排便、排氣是腸管梗阻必然出現的典型的臨牀症狀之一。但梗阻早期,尤其是高位腸梗阻,因梗阻以下腸內殘存的糞便和氣體仍可排出,故早期有少量排便時,不能否定腸梗阻存在。絞窄性腸梗阻,可排出血性粘液樣便。
腸梗阻病人臨牀表現取決於受累腸管的部位和範圍、梗阻對血運的影響、梗阻是否完全、造成梗阻的原因等多方面因素,主要表現爲腹痛、嘔吐、腹脹和停止排便排氣等。
單純性腸梗阻早期全身情況多無明顯改變,晚期可有脣乾舌燥、眼窩內陷、皮膚彈性差、尿少等脫水體徵。嚴重缺水或絞窄性腸梗阻時,可出現脈搏細速、血壓下降、面色蒼白、四肢發涼等休克徵象。
單純性機械性腸梗阻常可出現腹脹、腸型和蠕動波,腸扭轉時腹脹多不對稱,麻痹性腸梗阻則腹脹均勻。觸診:單純性腸梗阻可有輕度壓痛但無腹膜刺激徵,絞窄性腸梗阻時可有固定壓痛和腹膜刺激徵。叩診:絞窄性腸梗阻,腹腔有滲液,可有移動性濁音。聽診:如聞及氣過水聲或金屬音,腸鳴音亢進,爲機械性腸梗阻表現;麻痹性腸梗阻,腸鳴音減弱或消失。
是治療腸梗阻的重要措施之一。通過胃腸減壓,吸出胃腸道內的氣體和液體,從而減輕腹脹、降低腸腔內壓力,減少腸腔內的細菌和毒素,改善腸壁血運。
輸液的量和種類根據嘔吐及脫水情況、尿量並結合血液濃度、血清電解質值及血氣分析結果決定。腸梗阻已存在數日、高位腸梗阻及嘔吐頻繁者,需補充鉀。必要時輸血漿、全血或血漿代用品,以補償已喪失的血漿和血液。
使用針對腸道細菌的抗生素防治感染、減少毒素的產生。
適用於單純性粘連性腸梗阻、動力性腸梗阻、蛔蟲或糞塊堵塞引起的腸梗阻,可通過基礎療法,使腸管得到休息,症狀緩解,避免刺激腸管運動。
適用於絞窄性腸梗阻、腫瘤、先天性腸道畸形引起的腸梗阻,以及經手術治療無效的腸梗阻病人。原則是在最短時間內,以最簡單的方法解除梗阻或恢復腸腔的通暢。方法包括粘連鬆解術、腸切開取出異物、腸切除吻合術、腸扭轉復位術、短路手術和腸造口術等。
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