人體信號:中老年人手術後腸梗阻 須警惕腸癌
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老年人在非消化系統手術術後發生腸梗阻極其少見,因爲手術一般不會影響腸道的結構和功能,如果是中老年人首先應警惕結腸癌。
結腸癌在臨牀上可分爲左半結腸癌和右半結腸癌。左邊大腸內糞便爲液態,且該段腸管的癌腫多爲潰瘍型或突向腸腔的菜花狀癌,很少環狀狹窄,故不常發生梗阻。
與左半結腸不同,右半結腸發生癌變常有如下特點:
一、腹痛不適。約75%的病人有腹部不適或隱痛,初爲間歇性,後轉爲持續性,常位於右下腹部,注意與慢性闌尾炎相鑑別。如腫瘤位於肝曲處而糞便又較乾結時,也可出現絞痛,故應注意與慢性膽囊炎相鑑別。約50%的病人有食慾不振、飽脹噯氣、噁心嘔吐等現象。
二、大便改變。早期糞便稀薄,有膿血,排便次數增多,與癌腫潰瘍形成有關。待腫瘤體積增大,影響糞便通過時,腹瀉與便祕可交替出現。出血量少時,血液可隨着結腸的蠕動與糞便充分混合,肉眼觀察不易看出,但隱血試驗常爲陽性。
三、腹塊。就診時半數以上病人可發現腹塊。這種腫塊可能就是癌腫本身,也可能是腸外浸潤和粘連所形成的團塊。前者形態較規則,輪廓清楚,後者形態不甚規則。腫塊一般質地較硬,一旦繼發感染時移動會受限,且有壓痛。
四、貧血和惡病質。約30%的病人因癌腫潰破持續出血而出現貧血,並有體重減輕、四肢無力,甚至全身惡病質現象。
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