公立醫院醫療欠費嚴重 院方不願提及怕患者效仿
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據中國之聲《央廣夜新聞》報道,南方日報記者瞭解到,深圳每一家公立醫院都有一本這樣的賬單——醫療欠費單。根據深圳市公立醫院管理中心的統計,全市11家市屬公立醫院目前累積的醫療欠費共有8157萬元,欠費人數有8000多人。欠費的不全是病人,還包括社保和保險公司。
而深圳全市市屬公立醫院一年的業務收入大約80多億元。欠款大約是收入的百分之一。
報道當中提出這樣的問題,“見死不救”“沒錢不治”顯然違背了醫生的天職和公立醫院的公益性。但是,在醫院及醫護人員全心全力救治病人後,若還要承擔欠費的責任,這又是何等的尷尬,這樣鉅額的醫療欠款又該由誰來買單呢?
在四川成都,當地的《華西都市報》前不久有報道;成都的10家三級醫院2013年被欠費的總額超過2000萬元。今年5月,華西都市報曾對成都10家三級醫院進行了調查,調查的對象包括了四川大學華西醫院、四川省人民醫院、成都市第六人民醫院、416醫院、363醫院等十家醫療機構。最後,據醫院官方統計的數據中,省醫院2013年度的欠費總額達到了560萬、華西醫院最高總額超過600萬,10家醫院中被欠費用最少的416醫院被欠的總額也超過80萬,10家醫院2013年總被欠醫療費用超過2000萬。
在拖欠醫院費用的人羣中包括低保患者、三無人羣以及糾紛人羣。
成都市第三人民醫院醫務部部長遊明元:不管確沒確定他是三無人員,如果需要的話,都是先治療先搶救,後續的費用是這樣的,國家雖然有一些政策但具體的操作方法和資金的處置有困難,目前基本上都是醫院先自行墊付的,一般來一年是十多萬到幾十萬不等,主要是針對三無人員,這對醫院來説肯定帶來比較大的經濟負擔
而當記者問及糾紛人羣的拖欠情況時,不少醫院卻不願提及:
工作人員:他欠你費用都好像是覺得是理所應當的,本來就是國家的醫院。
工作人員:醫院在這一塊向來是吃啞巴虧,其實明明欠費了,醫院確實有這個缺口,但不好説,因為説了以後怕有更多的人欠費。
醫院不願意多説,寧願吃啞巴虧。這樣的狀況不止在成都,多個地方的記者在採訪中,都有體會。在安徽,記者在聯繫採訪中遇到多家醫院委婉拒絕採訪的尷尬。其實對於患者“逃費”,每家醫院幾乎都是敢怒不敢言,這樣的事情不是偶發,幾乎每家大醫院都遭遇過,醫院願意吃“悶虧”,是怕更多的患者去效仿,到時候醫院會受到更大的傷害。
蚌埠醫學院第二附屬醫院醫務科王處長:欠費的問題,大致主要分為這麼幾類,第一類,受醫療技術的限制,他的期望值和他的疾病的愈後,可能達不到他的滿意,造成他不願意付醫療費,這是欠費比較大的一類。另外一類,由於意外、交通事故,還有打架等方方面面的雙方糾紛,到醫院看病後,由於付費的問題雙方談不好。還有是無主的,在街上突發疾病的,被120或是好心人給送到醫院來的。
王處長説,隨着國家各項醫療保險制度和社會保障制度的不斷完善,目前欠費情況少了很多。
王處長:這兩年以我們家醫院的經驗,感覺是在逐步減少的,因為經濟條件差而惡意欠費的情況,相對來講少一點了。
儘管目前欠費情況少了,但是一年幾十萬甚至上百萬的欠費情況,讓醫院也是很無奈。
王處長:雖然我們是公立性質的醫院,如果搶救過病人後,花了人力、物力、財力,得不到相應的補償的話,這給醫院運作起來會造成很大的負擔的。
採訪中,記者瞭解到,目前醫院在追繳欠費時,似乎顧慮較多,手段也顯得單一和無力。
王處長:催繳難度,因為醫院是個事業單位,又是公立醫院,我們沒有執法權,一般的情況下我們不願意作為醫院到法院去告患者,打官司來要這些醫藥費用,一般來説我們都提供熟人,通過科室,通過朋友去反覆做工作,把醫藥費還給我們。在追討方面,我們醫院是絕對處於弱勢,沒用太好的辦法。
同樣在安徽,另一座城市淮南,醫院也反映討債難。
淮南朝陽醫院急診科主任鄒貴全:費用拖欠的,有一部分住院的確實是貧窮,困難羣體。還有一部分是交通事故、三無人員、醉酒、打架鬧事。
鄒貴全説,有一部分是可以聯繫到其家人,治療後可以將費用補繳的,而還有相當一部分則是惡意拖欠,有“得空開溜”的。
鄒貴全:晚上經常有醉酒的,路人報警,家裏人聯繫不上。我們要給他用藥、治療,等到他稍微醒一點,他自己就走了,他給你留下的信息是虛假的,這部分錢就沒了。
也有恐嚇醫護人員的。
鄒貴全:打架鬥毆的,甚至身上彆着刀,你給他包紮好了,他沒錢,你找他要他跟你翻臉,怎麼辦呢。
甚至還有無理由拒不繳費的。
鄒貴全:上個月底,一起交通事故,到我們急診科,我們給他縫合,保衞科看都沒看住,然後家人也來了,就講沒錢,實際有錢他就不給。
據介紹,急診科惡意欠費的病人比例佔欠費病人的70%左右。
鄒貴全:在“跑賬”的裏面,應該佔70%左右,惡意欠費是醫院最頭疼的一件事。
記者在採訪中發現,幾乎淮南各大醫院每年都會收治欠費患者,由此產生的醫療欠款也是很可觀,少則幾萬元,多則幾十萬。
淮南朝陽醫院財務科科長鬍放:我們醫院每年病人逃費有幾萬塊錢,基本上每年都有這麼多損失,無緣無故的損失這幾萬塊錢,也不是我們所願意看到了。
這部分欠費討要起來難度非常大,加之,民事訴訟實際操作起來將面臨很大困難,政府也沒有相應的補償機制,醫院只能自己兜底、自行消化。
鄒貴全:他都是動態的,確實是找不到頭緒。在這樣的情況下,我們醫院只能把這個賬作為損失核掉了。
近兩年,醫院又有一種新的收費模式,在一些地方試點,叫“先治病,後付費”。安慶市從今年5月起,宜秀區開始在全區鄉鎮衞生院和基層醫療服務中心,對需要住院的患者採取“先看病後付費”醫療服務模式。這是安徽省第一個以縣區為統籌的集中試點。
施行“先看病後付費”醫療服務模式雖好,但有人最大的擔心就是病人出院後無力承擔相關費用,或是惡意欠費。宜秀區衞生局局長張賢惜多年來一直致力於“新農合”工作,他覺得,在基層開施行“先看病後付費”醫療服務模式,其實有很大的可行性,而這也正源於基層的特點,那就是看病整體費用較低、人數較少,報銷比例接近90%。
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