專家介紹:掌握水中毒的臨牀表現
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航天中心醫院急診科王旭東,急救部主任急診科主任主任醫師碩士生導師。
水中毒是指水攝入量超出人體排水量的能力,以致水在體內瀦留,引起血液滲透壓下降和循環血量增多的病理現象。又稱水過多、水瀦留性低鈉或稀釋性低鈉血癥。水過多較少發生。這是因為在神經、內分泌系統和腎臟的調節作用下,正常人即使攝入大量的水,腎臟也能將水排出,維持入水和出水的平衡。
主要表現:
急性水中毒時,由於腦神經細胞水腫和顱內壓增高,故腦症狀出現最早而且突出,可發生各種神經精神症狀,如凝視、失語、精神錯亂、定向失常、嗜睡、煩躁等,並可有視神經乳頭水腫;嚴重者可因發生腦疝而致呼吸,心搏驟停。輕度或慢性水中毒患者,發病緩慢,病狀常不明顯,多被原發病的症狀、體徵所掩蓋,可出現低鹽綜合症(lowsaltsyndrome)表現,即嗜睡、頭痛、噁心、嘔吐、軟弱無力等症狀。
①中樞神經系統症狀。由於腦細胞水腫,顱內壓增高,可出現視力模糊、疲乏、淡漠,對周圍環境無興趣,頭痛、噁心、嘔吐、嗜睡,抽搐和昏迷,此外還有呼吸、心跳減慢、視神經乳頭水腫,乃至驚厥、腦疝。
②由於水瀦留,體重增加,細胞外液容量增加可出現水腫。
③可有唾液及淚液分泌增加。初期尿量增多,以後尿少甚至尿閉。重者可出現肺水腫。
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