糖尿病酮症酸中毒的臨牀表現 儘早發現危險小
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糖尿病酮症酸中毒是糖尿病是最常見的急性併發症之一,對生命的危險性非常大,那麼糖尿病酮症酸中毒的臨牀表現有哪些呢?
糖尿病酮症酸中毒代償期,病人表現為原有糖尿病症狀如多尿、口渴等症狀加重,明顯乏力,體重減輕。
隨糖尿病酮症酸中毒病情進展,逐漸出現食慾減退、噁心、嘔吐,乃至不能進食進水。少數病人尤其是1型糖尿病患兒可有廣泛性急性腹痛,伴腹肌緊張及腸鳴音減弱而易誤診為急腹症。原因未明,有認為可能與脱水、低血鉀所致胃腸道擴張或麻痺性腸梗阻等有關。應注意或由少見的誘發糖尿病酮症酸中毒的急性原發性腹內疾病引起。如非後者,糾正代謝紊亂腹痛即可緩解。
糖尿病酮症酸中毒表現在呼吸系統是酸中毒深大呼吸,又稱Kussmaul呼吸,表現為呼吸頻率增快,呼吸深大,由酸中毒所致,當血pH<7.2時可能出現,以利排酸;當血pH<7.0時由於呼吸中樞受抑制麻痺和肌無力,呼吸漸淺而緩慢。
重度糖尿病酮症酸中毒,部分患者呼吸中可有類似爛蘋果味的酮臭味。
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病是最常見的急性併發症之一,對生命的危險性非常大,那麼糖尿病酮症酸中毒的臨牀表現有哪些呢?
中、重度糖尿病酮症酸中毒病人常有脱水症狀和體徵。高血糖導致大量滲透性利尿,酸中毒時大量排出細胞外液中的鈉,使脱水呈進水性加重。
當脱水量達體重的5%時,患者可有脱水徵,如皮膚乾燥,缺少彈性,眼球及兩頰下陷,眼壓低,舌幹而紅。
如脱水量超過體重的15%時,則可有循環衰竭,症狀包括心率加快、脈搏細弱、血壓及體温下降等,嚴重者可危及生命。
意識障礙的臨牀表現個體差異較大。早期表現為精神不振,頭暈頭痛,繼而煩躁不安或嗜睡,逐漸進入昏睡,各種反射由遲鈍甚而消失,終至進入昏迷。
造成意識障礙的原因包括嚴重脱水、血漿滲透壓增高、腦細胞脱水及缺氧、乙酰乙酸濃度過高、羥丁酸堆積過多等。
飲食調節對於糖尿病人最為重要。工作繁忙,應酬多的糖尿病人最容易出問題,因此,糖尿病人必須解決好這個問題,儘量減少應酬性宴會。
降糖藥一定要帶在身邊,並準時按量應用。對於應用胰島素的病人,不能因其他疾病出現時隨意減少或中止胰島素的治療,應儘快找醫生處理,調整胰島素用量。最好能購置一台血糖測量儀,經常自測血糖可使降糖藥應用得更準確、合理。
過度勞累或長期精神緊張,可引起血糖增高,因此,必須保障足夠的睡眠,中午要有午休。
運動可增加機體對葡萄糖的利用,是治療糖尿病的方法之一。糖尿病人再忙也要堅持每天鍛鍊20分鐘,運動強度不宜過大,以散步、慢跑、打拳、羽毛球和乒乓球等項目為宜。
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