“結腸黑變病”可致癌是謠言
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這是一份腸鏡報告單,隨着電子腸鏡的普及,做腸鏡的人越來越多,對於檢出“結腸黑變”的,目前國內很多醫生將之視爲“病”,在腸鏡報告單中,會填上診斷結果——“結腸黑變病”。而且很多腸鏡醫生都會將所謂的“結腸黑變病會導致腸癌”的結論告知患者,給患者造成極大的心理壓力。
“結腸黑變病”不會致癌
2018年7月,由國家中醫藥管理局主管的《世界中醫藥》刊登了一篇題爲《關於“結腸黑變病”的商榷》(以下簡稱《商榷》,原文鏈接見文末)的文章,該文提出:由於經過多年研究,並未確定“結腸黑變”的危害,宜科學嚴謹地看待之:
應禁止結腸鏡醫師診斷“結腸黑變病”,而應描述爲“於某節段,發現瀰漫性、片狀色素沉着”;
如果結腸鏡醫師需要與受檢者進行溝通,應告訴患者“結腸黑變就像老年斑一樣,是一種色素沉着,是結腸黏膜下巨噬細胞吞噬了新陳代謝廢物後留下的,隨着飲食結構改變,腸道上皮細胞更替,它有恢復的可能,沒有證據認爲其具有任何危害”;
值得注意的是,刊登該文的《世界中醫藥》雜誌是由中華人民共和國國家中醫藥管理局主管,是中國第一本面向全球公開發行的中醫藥學術期刊,並被國家科技部收錄爲“中國科技核心期刊。並已與29個國家(地區)簽署了合作意向與協議,已發行了日文版、馬來西亞版、意大利版、墨西哥版等。
而《商榷》一文還是中國博士後科學基金的資助項目(編號:2012M510120),中國博士後科學基金是由李政道先生倡議、鄧小平同志決策,於1985年設立,是國家專門爲博士後研究人員設立的科研基金。
爲什麼國家級的相關醫學期刊和科學基金會如此關注“結腸黑變病”呢?
“結腸黑變病可致癌”的謠言在中國已傳播了20年
自2000年開始,隨着某國外進口通便藥物進入國內醫院,國內各大媒體、醫學專業期刊尤其是網絡上,便開始充斥着“結腸黑變病可致癌”的言論,而這些謠言和不嚴謹的學術文章,都將導致結腸黑變原因歸結爲“蒽醌類瀉劑”,矛頭直指中國傳統醫藥學中的通便常用藥材:大黃、蘆薈等。
對此,該文明確指出,“結腸黑變的原因至今尚未被正式確定”,將結腸黑變的原因歸結爲便祕患者使用了含蒽醌類物質的藥物所致,是非常不嚴謹和草率的。由於“結腸黑變病”的不嚴謹傳播,已經使多種中藥被臨牀減少使用,轉而被更爲昂貴的西藥所取代。而這些西藥的通便的療效“遠不如祖國傳統中藥,尤其是含蒽醌類物質的藥物”。
基於此,《商榷》一文指出“對結腸黑變的正確認識非常重要,關乎到中國傳統醫藥學還能爲現代人民健康做出多大貢獻的問題,關乎到全中國醫療負擔和醫保基金壓力的問題。”
“結腸黑變病”已給中國患者造成很大的心理負擔
對於“結腸黑變”,患者最關心的就是與腸癌的關係,該文指出:結腸黑變與結腸癌並沒有直接關係,“結腸黑變也不適合作爲診查結腸癌的警示信號”。在“並未發現結腸黑變的危害”的情況下,部分結腸鏡醫生對患者進行缺乏科學依據的“可能導致結腸癌”的警告,導致患者出現焦慮狀態。而這些焦慮狀態可能直接導致患者發生:腦梗、高血壓、冠心病、消化性潰瘍、糖尿病、哮喘等疾病,也是發生結腸癌的危險因素。
某醫患問答平臺的對話截圖
該文指出,國外早就有研究指出:結腸黑變色素顆粒與老年癍的色素顆粒相似,其中主要包含脂褐素,其次還含有少量糖蛋白、硅酸鹽、鈦、含鐵血黃素和硫化亞鐵。結腸黑變可能是一種退化性改變,尤如老年人體表的“老年斑”一樣。
因此該文建議:修改“結腸黑變病”的稱謂爲“結腸黑變”或“結腸色素沉着”。
正確認識中國傳統瀉藥
結腸黑變是1825年首次被發現,並於1857年被命名爲MC(melanosiscoli)並沿用至今,這種西方人發明的“疾病”,卻在中國受到更多的關注,相反,國外的權-威專科醫療協會發布的便祕相關指南基本沒有提到“結腸黑變病”。而在國內被視爲導致“結腸黑變”的“元兇”——以傳統中藥爲代表的蒽醌類瀉劑,國外卻有不同的態度,比如美國胃腸病協會(AGA)在其定期發佈的一系列便祕指南類、治療方案類等中指出:
·長期使用刺激性瀉劑是安全的
·對於因藥物引起便祕,瀉藥是一線首選用藥,並給出“強烈推薦”的評級,其中就有中國傳統瀉藥。
·藥物引起的便祕、正常傳輸型便祕、慢傳輸型便祕,都推薦安全的長期使用瀉劑。
顯然,把“結腸黑變”塑造成可以致癌的“病”然後再將其和傳統中藥瀉劑掛鉤,主要的目的就是爲了攻擊中國的傳統中藥。該文指出:“結腸黑變病”導致大量傳統中藥使用受到影響“黑變病”問題導致大量含大黃的中藥被棄用或少用,相關市場份額轉而被跨國企業瓜分。
更有甚者,“結腸黑變病可致癌”的謠言,還被網絡水軍利用,爲了博眼球,提高知名度甚至敲詐勒索,在網上不停發佈、轉發毫無依據的所謂“科普文章”,攻擊含有傳統中藥成分的國內知名藥品和保健食品品牌。
《商榷》一文呼籲:“各大媒體應主動撤下,不繼續發佈關於‘結腸黑變病導致結腸癌’的謠言文章”。呼籲國家相關部門考慮開展專項整治,繼而建立健全對“科普文章”科學性的長效監督機制。
如此,可在一定程度上,減輕公衆對“結腸黑變病”的誤解和恐懼,保護祖國傳統中醫藥生存土壤的公平。
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