女性激素六項包含哪些?爲什麼要檢查女性激素六項「助孕俠」
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女性激素六項檢查其實是一項對於備孕期女性比較常規的一個檢查,但是其實很多人其實對女性激素六項比較陌生,從來就沒有看到或者聽說過女性激素六項,但是其實女性激素六項指的是女性比較常規的一項檢查方式,女性激素六項就是指通過對女性激素六項的檢測來達到了解女性身體狀況的目的,比如女性激素六項可以檢查一下女性內分泌情況以及其他的激素問題。女性激素六項主要針對的是女性生殖器官。那麼接下來本文就圍繞女性激素六項來爲大家介紹一下什麼是女性激素六項,女性激素六項的檢查意義,女性激素六項的檢查可以幫助女性查出哪些疾病?女性激素六項的檢查報告應該怎麼看。
什麼是女性激素六項?
性性激素六項檢查包括:激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL)六項檢查組成,主要看體內促卵泡素、黃體生成素、雌激素、孕激素、雄激素和垂體泌乳素的情況。
女性激素六項檢查的意義是什麼?
1、檢查女性激素六項中促卵泡生成激素(FSH)的意義:女性激素六項中的促卵泡生成激素(FSH)是垂體前葉嗜鹼性細胞分泌的一種糖蛋白激素,其主要功能是促進卵巢的卵泡發育和成熟。檢查女性激素六項中促卵泡生成激素(FSH)的意義在於FSH值低見於雌孕激素治療期間、席漢氏綜合徵等。FSH高見於卵巢早衰、卵巢不敏感綜合徵、原發性閉經等。無論喝多少茶、飲料、牛奶、豆漿、粥等飲品,都不能代替白開水,而且飲料還有脫水作用,增加排尿量,讓體內的水分含量減少。
2、檢查女性激素六項中雌二醇(E2)的意義:女性激素六項中的雌二醇(E2)主要功能是促使子宮內膜轉變爲增殖期和促進女性第二性徵的發育。檢查女性激素六項中雌二醇(E2)的意義在於E2低值見於卵巢功能低下、卵巢早衰、席漢氏綜合徵。
3、檢查女性激素六項中孕酮(P)的意義:女性激素六項中的孕酮(P)的主要功能是促使子宮內膜從增殖期轉變爲分泌期。檢查女性激素六項中孕酮(P)的意義在於孕酮(P)低至見於黃體功能不全、排卵型功能失調性子宮出血等。
4、檢查女性激素六項中睾酮(T)的意義:女性激素六項中的睾酮主要功能是促進陰蒂、陰脣和陰阜的發育。檢查女性激素六項中睾酮(T)的意義在於:高睾酮血癥,可引起不孕。患多囊卵巢綜合徵時,血T值也增高。
5、檢查女性激素六項中催乳素(PRL)的意義:女性激素六項中的催乳素(PRL)的主要功能是促進乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。檢查女性激素六項中催乳素(PRL)的意義在於:過多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌,抑制卵巢功能,抑制排卵。
6、檢查女性激素六項中促黃體生成素(LH)的意義:女性激素六項中的促黃體生成素(LH)主要是促使排卵,在FSH的協同作用下,形成黃體並分泌孕激素。檢查女性激素六項中促黃體生成素(LH)的意義在於LH低值提示促性腺激素功能不足,見於席漢氏綜合徵,高FSH如再加高LH,則卵巢功能衰竭已十分肯定,不必再作其他檢查。LH/FSH≥3則是診斷多囊卵巢綜合徵的依據之一。
雖然人們知道了這六項到底指的是哪六種,但是還是有很多人都不知道,應該選擇在什麼時候去做檢查比較好。其實要想很好的檢查性激素六項,應該在月經的第二天或者是第三天的時候去醫院做檢查,並且做檢查之前也不能吃東西,要空腹進行檢查。因爲在做這些檢查之前得要先進行抽血檢查,而抽血檢查就是不能吃東西的,得要空腹。
女性激素六項檢查
女性激素六項檢查時間
對於女性不孕者或者月經不調者,通常醫生會開出的月經來潮第2-5天的女性激素六項檢查,包括垂體分泌的促性腺激素—卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、催乳激素(PRL),卵巢分泌的性激素—雌激素(E)、孕激素(P)、雄激素(T)。
通過檢測這些血清的激素水平,可瞭解女性的卵巢基礎功能,並對生殖內分泌疾病進行診斷。檢查內分泌最好在月經來潮的第2-3天,這一段時間屬於卵泡早期,可以反應卵巢的功能狀態。但對於月經長期不來潮而且又急於瞭解檢查結果者,則隨時可以檢查。檢查女性激素六項前至少一個月不能用性激素類藥物,包括黃體酮、雌激素類及避孕藥類,否則結果不靠譜,當然治療後需要複查性激素者除外。確定是來月經第3-5天,檢查女性激素六項中的五即可(即可以不查孕酮),孕酮應該在黃體期檢查(月經21天或排卵後7天);但不能肯定陰道流血是否爲月經,應該檢查6項,根據孕酮數據可以大概判斷月經週期時段。
月經稀發及閉經者,如尿妊娠試驗陰性、陰道B超檢查雙側卵巢無≥10mm卵泡,EM厚度﹤5mm,也可做基礎狀態。
女性激素六項檢查的臨牀意義
卵泡刺激素(FSH)和黃體生成素(LH)
(1)卵巢功能衰竭:基礎FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L,爲高促性腺激素(Gn)閉經,即卵巢功能衰竭;如發生於40歲以前,稱爲卵巢早衰(POF)。
(2)基礎FSH和LH均﹤5IU/L爲低促性腺激素閉經,提示下丘腦或垂體功能減退:下丘腦-垂體功能低下;用GnRH-a垂體抑制性藥物注射後;妊娠期、哺乳期、雌孕激素(避孕藥)治療期間。
而二者的區別需藉助促性腺激素釋放激素(GnRH)試驗。
(3)卵巢儲備功能不良(DOR):基礎FSH/LH﹥2-3.6提示卵巢儲備功能不良(FSH可以在正常範圍),是卵巢功能不良的早期表現。
(4)基礎FSH﹥12IU/L,下週期複查,連續﹥12IU/L提示卵巢儲備功能不良。
(5)多囊卵巢綜合徵(PCOS):基礎LH/FSH﹥2-3,可作爲診斷PCOS的主要指標(基礎LH水平﹥10IU/L即爲升高,或LH維持正常水平,而基礎FSH相對低水平,就形成了LH與FSH比值升高)。
(6)檢查2次基礎FSH>20IU/L,可認爲是卵巢早衰隱匿期,提示1年後可能閉經。
催乳激素(PRL)
催乳素是由垂體前葉的泌乳滋養細胞分泌的蛋白質激素。在非哺乳期,血PRL正常值爲女性:5.18-26.53ng/ml。
PRL水平隨月經週期波動較小,但具有與睡眠相關的節律性,入睡短期內分泌增加,醒後PRL下降,下午較上午升高,餐後較餐前升高。
因此,根據這種節律分泌特點,大約上午9-10點是其分泌的低谷,應在此時空腹抽血。PRL的分泌受多種因素的影響,例如飽食、寒冷、性交、情緒波動、刺激乳房等均會導致PRL升高。
故一次檢測值偏高不足以診斷爲高催乳素血癥,需排除以上影響因素後重複測1-2次,連續兩次高於正常範圍方可診斷。
(1)PRL≥25ng/ml或高於實驗室設的正常值爲高催乳素血徵,但須需排除懷孕、藥物及甲狀腺機能減退的影響。
(2)PRL﹥50ng/ml者,約20%有垂體泌乳素瘤。
(3)PRL﹥100ng/ml者,約50%有泌乳素瘤,可行垂體CT或磁共振檢查。
(4)PRL降低見於席漢綜合徵、使用抗PRL藥物。
(5)過高的催乳素可抑制FSH及LH的分泌,間接抑制卵巢功能,影響排卵。
(6)存在閉經、月經不調、不孕時的高泌乳素血癥需治療。
(7)PRL水平升高還見於性早熟、原發性甲狀腺功能減低、卵巢早衰、黃體功能欠佳、長期哺乳、神經精神刺激(如氯丙嗪、避孕藥、大量雌激素、利血平等)。
10%-15%多囊卵巢綜合徵患者表現爲輕度的高泌乳素血癥,其可能爲雌激素持續刺激所致。
(8)PRL降低:垂體功能減退、單純性催乳素分娩缺乏,使用抗PRL藥物如溴隱亭、左旋多巴、VitB6等。
雌二醇(E2)
(1)基礎雌二醇E2>165.2-293.6pmol/L(45-80pg/mL),無論年齡與FSH如何,均提示生育力下降。
基礎E2≥367pmol/L(100pg/mL)時,卵巢反應更差,即使FSH﹤15IU/L,也基本無妊娠可能。
(2)基礎雌二醇E2水平<73.2pmol/L,提示卵巢早衰(POF)。
(3)監測卵泡成熟和卵巢過度刺激綜合徵(OHSS)的指標:
①促卵泡排出:促超排卵治療時,當卵泡≥18mm,血E2達1100pmol/L(300pg/mL)時,停用HMG,當日或於末次注射HMG後24-36小時注射HCG10000IU。
②E2﹤3670pmol/L(1000pg/mL),一般不會發生卵巢過度刺激綜合徵。
③E2﹥9175pmol/L(2500pg/mL),爲發生卵巢過度刺激綜合徵的高危因素,及時停用或減少HMG用量,並禁用HCG支持黃體功能,可避免或減少卵巢過度刺激綜合徵的發生。
④E2﹥14800pmol/L(4000pg/mL)時,完全發生卵巢過度刺激綜合徵,並可迅速發展爲重度卵巢過度刺激綜合徵。
(4)診斷有無排卵:無排卵時激素無週期性變化,常見於無排卵性功能失調性子宮出血、多囊卵巢綜合徵、某些絕經後出血。
(5)診斷女性性早熟:臨牀多以8歲之前出現第二性徵發育診斷性早熟,血E2水平升高>275pmol/L爲診斷性早熟的激素指標之一。
睾酮(T)
雄激素由卵巢及腎上腺皮質分泌,可分爲睾酮和雄烯二酮。絕經前,血清睾酮是卵巢雄激素來源的主要標誌,絕經後腎上腺皮質是產生雄激素的主要部位。
99%以上的睾酮T在血循環中與肝臟分泌的性激素結合球蛋白(SHBG)結合,呈無活性狀態。只有1%的遊離T有生物活性。
胰島素抵抗的代謝紊亂者,SHBG水平下降,遊離T升高,在總T並不升高的情況下,出現高雄激素血癥的表現。
(1)卵巢男性化腫瘤:女性短期內出現進行性加重的雄激素過多症狀及血清雄激素升高往往提示卵巢男性化腫瘤。
(2)多囊卵巢綜合徵:睾酮水平通常不超過正常範圍上限2倍,雄烯二酮常升高,脫氫表雄酮正常或輕度升高。
治療前雄激素水平升高,治療後應下降,故血清雄激素水平可作爲評價療效指標之一。
多囊卵巢綜合徵患者,血T值呈輕度到中度升高,這既是長期不排卵的結果,又是進一步影響排卵的原因。
(3)腎上腺皮質增生腫瘤血清雄激素異常升高,睾酮水平升高超過正常值上界2倍以上者,應首先排除卵巢或腎上腺有分泌雄激素的腫瘤。
(4)兩性畸形:男性假兩性畸形及真兩性畸形,睾酮水平在男性正常值範圍內;女性假兩性畸形在女性正常值範圍內。
(5)女性多毛症:測血清睾酮水平正常時,多系毛囊對雄激素敏感所致。
(6)應用雄激素製劑或具有雄激素作用的內分泌藥物如達那唑,用藥期間需監測雄激素水平。
(7)高催乳素血癥:女性有雄激素過多症狀和體徵,但雄激素水平在正常範圍者,應測定血清催乳素水平。
孕酮(P)
(1)判斷排卵:黃體中期(月經週期28日的婦女爲月經第21日)P>15.9nmol/L提示排卵。
使用促排卵藥物時,可用血孕酮水平觀察促排卵效果。
(2)診斷黃體功能不全(LPD):黃體期血孕酮水平低於生理值,提示黃體功能不足、排卵型子宮功能失調性出血。
黃體功能不全又稱黃體期缺陷(LPD)是指排卵後卵泡形成的黃體功能不全,分泌孕酮不足,或黃體過早退化,以致子宮內膜分泌反應性降低。
臨牀上以分泌期子宮內膜發育延遲、內膜發育與孕卵發育不同步爲主要特徵,與不孕或流產密切相關。
黃體中期P水平的測定超聲、BBT和尿LH水平等監測排卵後5、7、9天的血清孕酮平均值<15μg/L爲黃體功能不全的標準。
月經前5-9天行血孕酮水平檢查>5.0ng/ml(15.6nmol/ml)確定爲有排卵週期。
月經來潮4-5日血孕酮值仍高於生理水平,提示黃體萎縮不全。
(3)判斷體外受精-胚胎移植(IVF-ET)預後:排卵前P水平可以估計體外受精-胚胎移植預後。
肌注hCG日孕酮≥3.18nmol/L(1.0ng/mL)應視爲升高,種植率及臨牀妊娠率均下降。
孕酮﹥4.77nmol/L(1.5ng/mL)提示過早黃素化。
在體外受精-胚胎移植長方案促排卵中,肌注HCG日即使並無LH濃度的升高,若P(ng/mL)×1000/E2(pg/mL)>1,提示卵泡過早黃素化,且該類患者臨牀妊娠率明顯降低。過早黃素化也是DOR的表現。
(4)鑑別異位妊娠:異位妊娠血P水平偏低,多數患者血P﹤47.7nmol/L(15ng/mL)。僅有1.5%的患者≥79.5nmol/L(25ng/mL)。正常宮內妊娠者的P90%﹥78nmol/L。血P水平在宮內與宮外孕的鑑別診斷中,可以作爲參考依據。
(5)輔助診斷先兆流產:孕12周內,孕酮水平低,早期流產風險高。先兆流產時,孕酮值若有下降趨勢有可能流產。
(6)觀察胎盤功能:妊娠期胎盤功能減退時,血中孕酮水平下降。
單次血清孕酮水平P≤15.6nmol/L(5ng/mL),提示爲死胎。
除上述經典的性激素六項之外,血清抗繆勒管激素是近年來認爲評價卵巢衰老的較佳的內分泌學指標。
血清抗繆勒管激素水平與獲卵數及卵巢反應性呈正相關,可以作爲預測卵巢儲備功能及促排卵過程中卵巢反應性的血清學標記物。
抗繆勒管激素(AMH)
抗繆勒管激素(AMH)又稱爲繆勒管抑制物質MIS,不受下丘腦-垂體-卵巢軸的調控,在月經週期中無週期性變化,可在月經週期中任一天抽血檢測(0.5-1.1ng/ml)。
抗繆勒管激素由卵巢早期生長卵泡的顆粒細胞分泌,隨着年齡增長,即使FSH、InhB和竇狀卵泡數無變化的正常排卵婦女,抗繆勒管激素水平下降也較明顯,而FSH、雌二醇和InhB在卵巢衰老末期纔有變化。
抗繆勒管激素可較FSH、雌二醇、LH、InhB等更早地反映原始卵泡池中的卵泡數量,更早期、準確地反映卵巢功能狀態。
研究發現多囊卵巢綜合徵的患者血清和卵泡液抗繆勒管激素水平升高,高水平的抗繆勒管激素可能造成了多囊卵巢綜合徵的患者卵泡生長和排卵異常。
卵巢儲備功能正常者:1.0-1.4mg/L<抗繆勒管激素(AMH)<3.5-4.0mg/L。
針對女性激素六項的介紹就暫時先到這裏,如果女性經常出現月經不調的情況的話,可以隨時進行抽血檢查,不用等到來月經之後再進行檢查。但是在做這些檢查的時候還包含一個B超檢查,做B超的時候就是得要在月經結束的時候做檢查。女性想要做女性激素六項檢查就得把這六項檢查都做完,不能漏掉女性激素六項檢查中的某一項,這樣很有可能檢測出來的女性激素六項檢查效果並不完全,也沒有那麼準確。如果女性檢查出自己身體不太對勁,那麼在平時生活當中就得多注意身體的各個行爲習慣了,這樣自己的女性六項激素纔會慢慢的好起來。
日常的良好的生活習慣也是防止女性激素六項不正常的原因,所以在日常生活中,飲食上多清淡少油膩辛辣,而且在月經的期間要保持個人的衛生,勤換衛生巾和內褲,保持隱私部位的乾淨衛生,而且要少碰冷水,儘量不要洗澡和洗頭髮以免着涼,如果要洗頭髮一定要用吹風機吹乾。
以上就是我們針對女性激素兩項介紹的全部內容啦,你現在對女性激素六項有了更加深入的瞭解了嗎?如果你對女性激素六項還有什麼其他的疑問,歡迎您前來諮詢我們,我們會針對女性激素六項爲您帶來更深入的解答!
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