解決兒童用藥資源短缺困局 醫改不可缺位

國家衛計委、發改委、工信部等六部委聯合下發《關於保障兒童用藥的若干意見》(簡稱《意見》)，從鼓勵研發創制、加快申報審評、確保生產供應、強化質量監管、推動合理用藥等環節，提出了保障兒童用藥的政策措施和工作機制。這是爲全國少年兒童獻上的一份節日禮物，是我國保障兒童用藥工作走出的重要一步。

六部委此次下發《意見》，針對的是長期以來我國兒童用藥缺乏的沉重現實。據統計，目前我國3500多個藥物製劑品種中，兒童藥物劑型僅有60種(含中成藥)，90%的藥品沒有適宜兒童的劑型;全國6000多個藥廠中，僅10餘家專門生產兒童用藥，產品中涵蓋兒童用藥的企業也只有30餘家。由於缺少專門的兒童藥物，醫生只能根據兒童的年齡、體重等情況，將成人藥品酌情減量給兒童服用;藥劑師每天要花大量時間，將一些藥片、膠囊均分爲幾份、十幾份甚至幾十份。兒童用藥缺乏不但造成兒童少藥可用的困難，也加大了兒童用藥中的隱患和風險，破解兒童用藥短缺的困局，已是當務之急。

兒童用藥缺乏成爲一個“老大難”問題，主要緣於兒童生理較之成人具有相當的特殊性，要求藥企對兒童藥的給藥方式進行二次開發，同時兒童藥的臨牀試驗也面臨着更多的倫理障礙，影響了臨牀試驗的進度和效果。這些使得兒童藥品研發難度大、成本高、利潤低，少有藥企願意大規模投入兒童藥品研發，有的藥企原本涉及兒童藥，後來也逐步退出了這個市場。我國現有兒童2.2億，佔全國總人口的16.6%，兒童藥市場需求巨大，兒童用藥缺乏問題相對更爲突出，兩者形成了強烈的反差。

解決兒童用藥短缺的矛盾，需要政府切實履行投入、引導和監管職能，爲兒童藥研發生產提供政策和制度保障。六部委《意見》提出，對於部分臨牀急需的兒童適宜品種、劑型、規格，建立申報審評專門通道，建立鼓勵研發的兒童藥品目錄，引導和鼓勵企業優先研發生產。在保障生產供應方面，對國產兒童用藥通過單列代表品、規定寬鬆的劑型比價係數等方式，在定價時給予政策扶持;鼓勵研發適合兒童服用的藥物劑型、劑量，及時將兒童適宜劑型、規格納入基本醫療保險支付範圍;優先支持兒童用藥生產企業開展產品升級、生產線技術改造等。這些醫改措施的核心目的，是要爲藥企提供必要的政策優惠和支持，保護藥企研發生產兒童用藥的積極性，通過發揮政府作用和激發市場活力，努力保障兒童用藥的正常供應。

由兒童用藥長期短缺的問題，很容易聯繫到兒童看病就醫的另一個“老大難”——兒科醫護人員短缺、兒童看病“一號難求”問題。統計顯示，我國每千名0—14歲兒童擁有的兒科醫生爲0.26個，遠不及“千人一名”的國際通行標準;全國兒童醫院僅有68家，爲1.3萬家醫院總數的0.52%，全國共有兒科牀位258224張，僅佔全國總牀位數的6.4%。此外，兒科醫療資源在城鄉之間、大醫院與小醫院之間分佈嚴重失衡，也加劇了兒童“看病難”的現狀。緩解兒科醫療資源短缺的矛盾，同樣需要深入推進醫改相關措施，包括加大對公立醫院的財政投入，在預算中明確兒科建設經費用所佔比重;重點支持綜合醫院、社區醫院的兒科建設，有效分流過度集中在兒童專科醫院的求醫量，爲兒童專科醫院分解診療壓力，等等。

兒童是需要悉心呵護和全力關照的弱勢羣體，一個國家的兒童就醫用藥狀況，很大程度上代表了這個國家的兒童權益保障水平，反映了這個國家的文明程度。我國兒童就醫用藥面臨的資源短缺矛盾，是關係億萬家庭福祉的一大痛點，是深化醫改無法繞開的一大難點。政府職能不缺席，醫改措施不缺位，用好政府“看得見的手”和市場“看不見的手”，方能儘快破解兒童醫藥資源短缺困局，爲兒童茁壯成長打造堅實的健康通道。